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旋复代赭汤 《伤寒论》

2026-02-01 17:38 名方广用

【组成】

旋复花9g 人参6g 半夏9g 代赭石15g 炙甘草6g 生姜9g 红枣4枚

【用法】

水煎服

【主治】

1.胃气虚弱,痰浊内阻,胃气上逆而致心下痞鞭、噫气不除、反胃呕吐、吐涎沫、舌苔白滑、脉弦而虚者。

【方义体会】

本方所治为胃虚痰阻,气逆不降之证。胃主纳谷,以降为顺。若中气虚,邪客于胃,气逆而上,复出于胃,故噫气频作,反胃呕吐;胃虚痰浊内阻,升降被遏,故胃脘瘩硬,呕吐涎沫。治疗上,胃气宜补,痰浊宜化,气逆宜降,故以益气和胃,降逆化痰之法。方中旋复花降气消痰,代赭石重镇逆气,以治胃气上逆,呃逆呕吐;人参补气益胃,以治其虚;半夏降逆祛痰,消痞散结;甘草,大枣助人参益气和中,生姜合半夏降逆上呕,以顺胃气。诸药合剂,补虚降逆,和顺胃气,益气健中,除噫消痞。

【临床应用】

1、治疗胃虚痰阻之胃肠神经官能症、胃扩张、幽门梗阻。

2、治疗因胃气不足,律液亏乏,食道枯涩的噎膈,反胃重症。先宜服大半夏汤一二剂,然后由此方收功。

3、治疗久患胃、肠溃疡病,嗳气、呕逆,脉迟者。

4、治疗重病恢复期心下瘩满,噫气者。

5、治疗膈肌痉挛。

例:雷xx,另,60余岁。半月前因急性腹泻而住院。经输液使用抗生素及痢特灵等治疗,七夭后,腹泻基本停止,止泻后第二天出现膈肌痉挛,呃逆不止,连声不断,持续十余天,服中西药多类,未见好转。之后,余一徒弟请余为其诊治,先后投以半夏厚朴汤、旋复代赭汤、丁香柿蒂汤也未获疗效。邀余再诊,见此证确系久泻伤脾,中塞呃逆,按理用旋复代赭汤适证无误,何以不效?余审其处方,无需再加,只将其中党参12克,改为人参9克,令服一剂试之。服后当日呃逆即止。

此徒欲寻此理,余云:党参、人参性味虽相通,但主治确不相代,人参补虚之功,党参莫能及也,仲景所以治中虚者常用人参,是子取其天地阴阳气血之全意,后人所用党参代之,若病无真虚则可,若真虚者莫及。今此老翁呃逆系中虚为主。故汝之旋复代赭汤治其不效,而吾之旋复代赭汤示效当日。古云:精穷方术,必宗其原理;理法方药,必依其证而立。

系门纯德先生晚年课徒授医的录音整理,语言平实,案例生动,以漫谈的形式记录了他的治学思想和临床经验,阐释了其独到的医学观点、成熟的学术理论及精妙的方药运用经验。

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