瓜蒂散 《伤寒论》
【组成】
瓜蒂3g 赤小豆2g
【用法】
上药捣为细末，每日清晨一次，温开水送服，得吐后停服。
【主治】
1.实热顽痰蒙蔽心窍，阻塞胸膈，发为癫狂、胸中痞满等。
【方义体会】
方中瓜蒂味苦至极，其性涌泄，有催吐作用；赤小豆味酸，香豉轻清宣泄，共助瓜蒂。本方体现了“酸苦涌泄为阴”之意。
【临床应用】
1、治疗狂躁型精神病例一：薛××，男，34岁。患精神病，半年后发展成为“狂躁型”。患者时而狂躁妄言，登高弃衣，不避亲疏；时而吼叫怒骂，狂奔乱跑，哭笑无常。脉象滑数而无力。舌尖红苔黄腻。此为痰火上扰、蒙蔽心神。随疏以“瓜蒂散”加减：甜瓜蒂8克、赤小豆2克、郁金6克，捣为细末过箩。令其次日晨，温开水冲服。约服后二小时，患者烦满不适，涌出大量粘性很强的顽痰，吐后精神疲惫，狂燥顿减，安睡二日。余又以自拟活化汤、温胆汤加胆南星调治月余而告愈，至今已十五年未复发。
例二：贾××，男，40岁。初患病时，思想焕散，神志痴呆，言不由衷，继而出现狂躁，失眠，两目怒视、骂詈号叫、逾垣上房，甚至毁物伤人。诊其脉数而有力，唯寸独滑，舌红而苔黄，此乃痰火上扰清窍。急当“引而越之”，与瓜蒂散加郁金6克。一服后吐出涎半盂，发狂止，诸症见轻，后又用越鞠丸汤、安神定志丸汤、血府逐淤汤调治而愈，一直工作至今。
2、治疗胸中痰痞例：张x，女，32岁。自觉胸中满闷不舒，头昏目眩，心烦不安，同时欲呕则呕，脉滑疾，舌苔厚腻。此痰阻胸中，投以甜瓜蒂3克，赤小豆2克、郁金8亮，栀子8克，捣为细末冲服。得吐后，诸症自除。
3、治疗痰热头痛一齐姓男子，28岁。近月余自觉头痛昏蒙，两目眩眩，胸膈痞闷，体乏纳呆。诊其脉弦滑，舌苔白腻。与服“瓜蒂散”加郁金（甜瓜蒂3克，赤小豆2克，郁金8克）捣为细末冲服。一剂则得吐，吐后诸症若失，唯身体疲惫，静息两日而解。
【运用体会】
本方立意在涌吐顽痰，清心解郁而开窍，故在仲景“瓜蒂散”的基础上又加入味苦性寒的郁金，以行气解都，清心开窍，祛化痰浊，从而起到了助瓜蒂去除实热顽痰之功，使久蔽之心胸得以开扩而心神得宁，胸阔得畅则癫狂、憔躁、痞满自除。
【使用注意】
本方苦寒有毒，易伤人体正气。若素体虚弱，实热之象不重，以及痰涎不在胸膈者，禁用。
系门纯德先生晚年课徒授医的录音整理，语言平实，案例生动，以漫谈的形式记录了他的治学思想和临床经验，阐释了其独到的医学观点、成熟的学术理论及精妙的方药运用经验。
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