首页 / 名方广用 / 门纯德

增液汤 《温病条辩》

2026-02-01 18:23 名方广用

【组成】

元参50g 麦冬30g 细生地30g

【用法】

水煎服

【主治】

1.阳明温病,津液不足。症见大便秘结,口渴,舌干红,脉细稍数或沉而无力。

【方义体会】

原方所治,热结阳明,阴亏液耗,所谓“液干多而热结少”者,实属热病耗损津液所致。故以滋养阴液为主。方以元参养阴生津,麦冬养阴润燥,生地养阴清热.三药均属质润之品,合用具有滋养阴液,清热润燥的作用.热病耗损,津液重伤,以增液汤扶正育阴,非重剂不为功。

【临床应用】

1、高热例:刘××,男,18岁。高热,体温持续在39。5℃左右已21天。虽经中西医救治,高热仍然不退,邀余会诊。

诊见:鼻干涕少,口唇红,身燥无汗,舌干少津,舌尖红,默然不语。食少纳呆,大便干,小便短赤,脉虚而数。前已用苦寒之品,不宜重蹈旧辙,宜养阴之法。

处方:元参90克、生地60克、麦冬60克、当归10克、甘草6克,二剂水煎,空腹热服。药尽热退,转危为安。

《内经·至真要大论》曰:“有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒.二者皆在,所病后起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也”,结合前人“凉之不凉是无水也”之经验,故用大剂量养阴之增液汤,滋少水以灭盛火。方中加用当归,意在活血化淤,以提高退热之效。

2、慢性纤维空洞性肺结核继发感染例:李××,男,34岁。1965年4月4日入某院,入院诊断:肺脓肿。

病史及一般资料:一周前感冒,继而发烧逐日增高,并伴咳嗽、咯痰、胸痛,体温38。5℃~39℃之间,白细胞16000/mm3。,痰腥臭,脓状,并夹血块,每日痰量1000毫升左右。经用大量抗生索治疗,体温持续不降,痰量不减,遂邀中医会诊。

辨证;患者体质纤弱,面色红而油亮,脉洪大滑数,舌红无苔。证系风温伤肺,邪热内蕴,以苇茎汤治之。芦根50克、薏仁24克、桃仁10克、冬瓜仁18克,水煎服。

二诊(4月19日):服药三剂后,咳嗽胸痛有减,体温仍未正常,脓痰仍多。经透视检查,发现右上肺叶有结核性空洞,痰见脓细胞,红细胞满视野,抗酸杆菌阴性,确诊为慢性纤维空洞性肺结核继发感染,加用抗痨药物,拟方:元参90克、麦冬60克,金银花150克,当归15克、芦根30克、鱼腥草16克、甘草10克,水煎服,三剂。

三诊(4月22日):患者精神好转.午后体温仍高,脉仍洪数,舌红而干,上方加生地10克、川贝母10克(研末冲服)。

四诊(5月2日);服上方七剂后,精神转佳,症状大减,食欲稍增,每日可进食3~4两,痰量仍多而腥臭,脉仍偏于洪大,舌红略有薄苔,体温恢复正常,拟方;元参30克、麦冬30克、银花90克,甘草6克,桔梗9克、枇把叶10克、水煎服。十余剂后,咳嗽减少,痰液清白,无腥臭,体温稳定,食欲欠佳,改拟香砂六君子汤,服三剂。服后精神萎顿,时有烦躁,口干欲饮,胸闷痰黄,体温38℃,脉又洪起,舌红苔黄,此乃误用砂仁、术香之过,遂改以生地l5克、麦冬30克、元参30克,桑叶10克,川贝母10克、薄荷3克(后下),水煎服,八剂。诸证悉退,嘱其继用抗痨药物,注意调养,出院。

此案初诊,治按肺痈,如《金匮》:“眩而胸满振寒,脉数,咽干,不渴,时出浊唾,腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈”。初投千金苇茎汤而无效,细辨其证,素体赢弱,固有肺痨,痰腥臭而带脓血,脉见洪数。邪热壅肺甚重,非大剂甘寒,难奏功效。元参清热滋阴,麦冬生津润燥,银花清血分热毒,鱼腥草清肺中热毒,配用当归意在引诸药入血分,又兼活血,以后加用桔梗,开据肺气,解风热之所壅。然余邪未退之时,急进补虚和胃之剂而阳证复萌,说明肺津耗伤日益,虽有中虚之象,不可早顾,香燥之品,触之即发,不可不慎。

前人云:“肺为娇脏,喜润恶燥”,正是此理。

3、绿脓杆菌性败血症例:苏××,男,21岁。因患急性淋巴细胞白血病住北京某医院,治疗月余,病情不见好转,高烧不退,血痰培养均有绿脓杆菌生长,诊断为:急性淋巴细胞白血病合并绿脓杆菌性败血症。特来邀余赴京会诊。

诊见:高热灼手,阵眩、痰少。躁扰不安、胸闷心烦、面色萎黄、唇淡、腹胀纳呆、失眠、大便四日未行,尿短赤,舌淡苔黄干,脉滑数,证为热毒炽盛、充斥三焦,气阴两伤。治宜清热解毒,滋阴顾液,方用;第一方:银花90克、芦根60克、冬瓜皮12克、薏仁30克、桃仁10克、鱼腥草12克、甘草9克,水煎服.第二方:元参60克、麦冬60克、生地20克、银花40克、黄芪20克、太子参l5克、桑叶12克、枇杷叶9克,水煎服。上二方,各服一剂。

二诊:服上药后体温降至37。5℃,腹胀减轻,大便通。能少量进食,胸中仍觉烦闷,咳嗽未止,舌脉期前。证为余邪未尽,痰热之邪壅于胸中,仍主清化,方用:

第一方:黄连5克、半夏9克、瓜萎20克、栀子9克、淡豆豉9克,水煎服。

第二方:麦冬30克、川贝12克、银花30克、元参20克、杏仁12克、冬瓜皮9克、紫菀9克、百部9克、桑叶12克、枇杷叶9克、芦根30克、甘草9克,水煎服。上二方各服一剂。

三诊:体温正常.脉静身凉,诸证悉退,血痰培养无绿脓杆菌生长。

本证系急性白血病伴感染性高烧,证已逾月,津伤液耗,邪热鸱张,治宜兼顾。治此热盛阴伤,惯用元参、麦冬,常达30~60克,甚至用至100克。二药,元参长于滋肾水,麦冬长于养肺阴,元参善清上焦无根浮游之火;麦冬气禀清肃,善清心肺之热烦。用于病热,滋少阴之水以无厥阴盛火,亦多配生地,增液养阴,共凑佳效。

感染是白血病患者的并发症,临床死于败血症者,亦非鲜见。投治此症,非大剂养阴清热之剂而不得效。常云:“存得一分津液,便有一分生机”。对于热毒充盛,津液枯耗,必以大量清热解毒,增补阴液之剂救治,方有生机。然前医亦用清热解毒,滋阴润燥之剂而无效,此乃病重药轻,杯水不治盛火之故。

系门纯德先生晚年课徒授医的录音整理,语言平实,案例生动,以漫谈的形式记录了他的治学思想和临床经验,阐释了其独到的医学观点、成熟的学术理论及精妙的方药运用经验。

猜你喜欢

  • 归胶天灵丸 《自拟方》

    【组成】当归30克 鹿角胶60克 天灵(煅)60克 川芎12克 鼠妇(阴干)100个 熟地60克 川贝母30克 桂枝15克 元参50克 夏枯草30克 蜥蜴(焙干)4条 牡蛎(煅)30克(此为成人一月量)【用法】上药捣为细末,以蜂蜜500克和为丸剂,..

    43 名方广用 2026-02-02
  • 山萸二枣汤 《自拟方》

    【组成】山茱萸60g 生枣仁15g 炒枣仁15g 生龙骨15g 煅牡蛎15g 当归9g 炙甘草6g【用法】水煎饭前服【主治】1.心肝血虚,神魂不宁。证见:心烦意乱,失眠健忘、心悸征仲、神魂恍惚、怵惕不安等,舌红,脉虚而散或细微..

    48 名方广用 2026-02-02
  • 二陈通利汤 《自拟方》

    【组成】茯苓12g 陈皮6 半夏9 炙甘草3g 枳实9g 苏子6g 苏叶9g 川大黄6g 生姜9g【用法】水煎饭前服。【主治】1.内有痰湿食滞,外感风寒所致恶寒,发热、咳嗽气喘,胸满便秘.舌苔腻、脉沉实兼滑者。【方义体会】本方主..

    71 名方广用 2026-02-02
  • 夏枯消瘤丸 《自拟方》

    【组成】夏枯草1500g 生白芍100g 元参150g 川贝母150g 三七40g 花蕊石60g 山甲珠30g 莪术60g 煅牡蛎150g 白花蛇舌草100g 露蜂房60g 三棱60g 两头尖40g【用法】将夏枯草一味,水煎浸膏。其余十二味捣为细末,以夏枯草..

    51 名方广用 2026-02-02
  • 芍药钩藤木耳汤 《自拟方》

    【组成】生白芍30g 钩藤30g 炙甘草9g 郁李仁6 全蝎6g(研末冲服) 天麻6g 僵蚕9g 白苣子10g 黑木耳15g【用法】水煎服。禁忌辛辣刺激性食物。【主治】1.阴亏津伤,筋脉拘急、疼痛、痉挛等神经系统疾患。【方义体会】..

    48 名方广用 2026-02-02
  • 活化汤 《自拟方》

    【组成】当归30g 丹参30g 鸡血藤40g 地龙12g 桃仁10g 土鳖6g(研末冲服) 山甲珠10g 水蛭6g 黄芪20g 桂枝12g 红花12g【用法】水煎服,以酒为引。【主治】1.血脉运行不畅,淤滞凝聚,或血脉闭阻不通气滞血淤所致周围..

    52 名方广用 2026-02-02
  • 当归散 《金匮要略》

    【组成】当归,川芎,生白芍,白术,黄芩(各等份)【用法】上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。【主治】1.妊娠保胎、临盆而产、产后百病。【方义体会】妇人妊娠最应重视肝脾。肝主藏血,血以养胎;脾主健运,为..

    52 名方广用 2026-02-02
  • 桂枝加葛根汤 《伤寒论》

    【组成】桂枝9g 葛根24g 生白芍9g 生姜9g 炙甘草6g 红枣4枚【用法】水煎服【主治】1.太阳病,项背强几几,反汗出恶风者。【方义体会】《伤寒论》立此主治对“大阳病,项背强几几,反汗出恶风者”,为营卫不和,太阳..

    38 名方广用 2026-02-02
  • 补中益气汤 《脾胃论》

    【组成】黄芪10g 人参9g 甘草6g 当归6g 橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白术9g【用法】水煎服。或作丸剂,每服10-15克.每日2-3次,温开水送服。【主治】1.脾胃气虚.症见身热有汗、头痛恶寒、渴喜热饮、少气懒言,饮食无味、..

    30 名方广用 2026-02-02
  • 桂枝人参新加汤 《伤寒论》

    【组成】桂枝9g 生白芍12g 炙甘草6g 人参6g 生姜12g 大枣4枚【用法】水煎服【主治】1.发汗后,身疼痛,脉沉迟者。【方义体会】太阳病,身疼痛,多随汗而解。此发汗后,身疼痛,则为发汗过多,损伤气血,致经脉失养之..

    57 名方广用 2026-02-02
  • 膈下遂淤汤 《医林改错》

    【组成】当归10g 川芎6g 桃仁9g 赤芍6g 五灵脂9g 乌药6g 元胡6g 香附9g 红花9g 枳壳6g 甘草6g 丹皮9g【用法】用水久煎温服【主治】1.淤在膈下,形成积块;或小儿痞块,或肚腹疼痛,痛处不移,或卧则膜坠似有物者。【..

    41 名方广用 2026-02-02
  • 参芩白术散 《太平惠民和剂局方》

    【组成】莲子肉12g 薏米仁9g 砂仁6g 桔梗6g 白扁豆12g 甘草9g 白术15g 山药15g 茯苓12g 党参12g/人参5g【用法】为细末,每服6克,枣汤调下,小儿量岁数加减服之。或为丸剂吞服。也可水煎服,用量按原方比例酌减。【..

    45 名方广用 2026-02-02
  • 白虎汤 《伤寒论》

    【组成】生石膏24g 知母9g 炙甘草6g 粳米6g【用法】水煎至米熟汤成,去渣温服。【主治】1.阳明经热盛。症见壮热、烦渴、口干舌燥,面赤恶热、大汗出,脉洪大有力。【方义体会】本方所治乃外感寒邪,入里化热.或温邪..

    33 名方广用 2026-02-02
  • 逍遥散 《太平惠民和剂局方》

    【组成】柴胡9g 当归12g 生白芍9g 白术9g 茯苓9g 甘草6g 薄荷6g 炮姜3g【用法】共为散,每服6―9克,生姜、薄荷少许水煎汤冲服,日三次。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。【主治】1.肝郁血虚所致的两胁作痛、头痛目..

    55 名方广用 2026-02-02
  • 泻心汤 《金匮要略》

    【组成】川大黄9g 川黄连6g 黄芩9g【用法】水煎服【主治】1.心胃火炽,迫血妄行,以致吐衄便秘,或三焦积热,目赤口疮,或外科痈肿属于热毒炽盛者。【方义体会】本方为治疗实热火毒之基本方剂。火热为患,充斥三焦,..

    50 名方广用 2026-02-02
  • 当归补血汤 《内外伤辩惑论》

    【组成】当归30g 黄芪6g【用法】水煎服【主治】动倦内伤.症见肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力,以及妇人经期、产后血虚发热、头痛,或疮疡溃后,久不愈合者。【方义体会】劳倦内伤,气弱血虚。气弱则身冷..

    52 名方广用 2026-02-02
  • 黄芩汤 《伤寒论》

    【组成】黄芩12g 芍药12g 炙甘草6g 大枣4枚【用法】水煎服【主治】1.湿热下利。症见身热口苦、腹痛下利,或痢疾腹痛有热,舌质红,脉弦数。【方义体会】本方原治太阳与少阳合病自下利者,用以清里热。里热清则下利止..

    29 名方广用 2026-02-02
  • 半夏泻心汤 《伤寒论》

    【组成】半夏10g 黄芩9 干姜6g 人参6g 川黄连6g 炙甘草6g 大枣4枚【用法】用水久煎温服【主治】1.胃气不和,症见心下痞满不痛。或干呕、或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数。【方义体会】本方原治少阳证因误下..

    47 名方广用 2026-02-02
  • 小半夏汤 《金匮要略》

    【组成】半夏12g生姜12g【用法】水煎服【主治】诸呕吐,谷不得下者;或心下有支饮,呕不渴者。【方义体会】小半夏汤为止呕之祖方。大凡呕吐,皆由胃气上逆所致。胃主受纳,以降为顺,胃失和降,气逆于上。“诸呕吐”..

    48 名方广用 2026-02-02
  • 桂枝芍药知母汤 《金匮要略》

    【组成】桂枝12g 芍药9g 知母12g 防风12g 附子6g 麻黄6g 白术15g 甘草6g 生姜15g【用法】水煎服【主治】1.风湿痹痛。【方义体会】风湿日久,正气日衰,身体尫羸,肢节疼痛,阳气久虚,湿邪上乘,头眩短气,温温欲吐..

    52 名方广用 2026-02-02

微信分享

微信分享二维码

扫描二维码分享到微信或朋友圈

链接已复制
塔尊佛教网|借视频之舟,渡烦恼之海 Tazun.Cn佛教音乐网 - 海量佛乐、梵呗、禅音在线试听与下载经书网 - 以音声作佛事,聆听与观想的修学园地 jingshu.net佛教导航 - 开启智慧之旅,连接十方法缘 | fjdh.org.cn智慧莲华 - 赋能寺院数字化升级,打造智慧弘道平台趣知道 - 提问与分享,人人都是知识分享家 | Quzhidao.Com地藏孝亲网--南无大愿地藏王菩萨给农网地藏经顺运堂 - 专业家居风水布局,八字命理分析,助您家宅兴旺,运势亨通弘善佛教网-传播正信正知佛法的佛教网站国学在线 - 国学网,国学学校,国学经典,国学地图品读名篇佳句,涵养诗意人生 - 古诗词网哦嘿养殖网 - 热门乡村养殖发展项目_养殖技术知识分享生死书 - 佛教文化传承与生命智慧探索平台地藏论坛-佛教网络净土_佛法综合社区生死书生死书