幼科发微赋

*《育婴家秘》［明］万密。姚昌绶校注。

医道至博，幼科最难。如草之芽兮，贵手调养；似蚕之苗兮，慎予保全。血气充兮，脉无可诊；神识未开兮，口不能言。城求于心，评察乎面，苟得其要也，握造化于妙手，未达其旨也，摘章句于残编。

调护若失，疾病乃生。头要凉而背要暖，食勿饱而衣勿锦。肠胃脆薄兮，乳哺伤而成积；精神怯弱兮，闻见异而成痫。嗟哉慈母兮，过于姑息；笑彼粗工兮，误于汤丸。伐其发生之气，夭其童稚之年。徒啼号于邱陇①，休祷祀于旃。

征候要识，夭寿须知。不在手指之侧，但凭面部之间。心火上而天庭可察，肾水下而地角直观。右颊金而属肺，左颊木而属肝。脾土之位，鼻准之端。青惊赤热，黄积白疳、如煤之黑兮，必中恶毒；似赭之紫兮，斯感乎风寒。

胎禀虚损兮，则发稀而头软；赋质充实兮，自肉厚而骨坚。性静兮少笑，神困兮多眠。肺热兮浊涕结于鼻内，脾冷兮清涎滞于颐间。两目连劄③兮，肝风之鼓；双瞳直视兮，心火之炎。气不足而囟陷，突起则为热也；血有余③而睑鲜，萎黄则为虚焉。

行坐迟者肾弱，啼哭多者心烦。脾热者弄舌，肝④强者握拳。发坚作穗兮，疳痨渐起；颅解欲破兮，短折可占。皮聚肉脱兮，元气损而欲逝；鼻昂唇缩兮，谷气绝而难全。赤蚓入眼兮，不必问夫卢扁；青蛇绕口兮，何须问⑤乎神丹！

五脏各证，一言可参；肝主风而叫哭顿闷，心主热而惊悸呵欠，肺主气而喘嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠，惟肾本虚，为命所关。肝常有余兮，实则生风；脾常不足兮，虚则成疳。木乘于土兮，泄痢久而发搐者不治；火刑于金兮，咳嗽久而成痫者必残。

一腊之中，脐风最险；百晬之内，痰嗽尤难。证莫危于中恶，势莫急于流丹。变蒸尽于周岁，必计日以为准；惊搐发于期月，难引日以求安。有所苦者呻吟，失所欲者嗞煎。昼常叫兮，肝脏之热；夜多啼哭兮，脾脏之寒也。

出胎而疾者，胎毒之发；能食而疾者，食积之干。胎毒之变也，为黄、为瘤、为疮毒；食积之变也，为癥、为痈、为痞满。吐泻有寒有热有食，咳嗽有虚有实有痰。痢因积得，疟以痞延。胀乃脾胃之虚，肿则风湿之感；疝本肝来，淋以膀胱之热；痘因脾致，渴以津波之干。

风从肝起，热自心生。风热并而搐急，吐泻久而成慢、证分八候，治贵十全。痰涎未去兮，为言语之窨涩；气血未复兮，成手足之拘挛。天吊如痓而上窜，内吊似疝而里疼。客忤轻于中恶，虫痛类于发痫。形症既馄于雷同，诊治宜祥于藻鉴。

眼中白膜兮，肝疳已现；鼻下赤烂兮，肺肝所传。壮热而渴兮，邪火熏于绛宫；多疮而瘠兮，真水涸于玄关。饮食伤而脾损，津液亡而胃干。干奚手足之渐细，哺露糟粕之不敛。爱吃泥土兮面黄，齿白而头皮光急；喜啖瓜果兮口馋，肉削而腹皮满坚。

治病之证已明，立治之法尤简。平胃燥湿，五苓利水，二药合而吐泻兼调；污青疏风，导赤泻火，两方并而惊风可蠲。金花凉惊而退热，玉液宁嗽以化痰。保和消积兮，同香连又治痢疾；异功补脾兮，助集圣可救痨疳。理中止吐泻而寒热通用。保命镇惊痫而急⑥慢相兼。

抱龙主惊风而平痰火，惺惺解变蒸而散风寒。养脾平疟兮，疟久有母者消癖；豆蔻止泄兮，泄久生风者调元。白术救虚渴之仙药，丁香取虫积之神丹。五色泄脏中之热，三圣除膈上之痰。口舌生疮者洗心，胸胁急痛者控涎。参苓肥儿兮，虚赢甚者勿弃；地黄补肾兮，禀气怯弱者有验。

嗟夫！婴儿稚弱兮，岂堪药石；良工调理兮，尤贵精专。或补或泄兮，中病即止；易虚易实兮，其证勿犯。治不乖方兮，有如援弱救焚，药不对病兮，何异带刀背剑。发吾心之秘兮，为取免以彀置，获斯术之利兮，勿得鱼而忘筌。

①陇：原作黾，报忠信堂本改。

②劄：原作创，据忠信堂本改。又，劄同眨。

③有字下原脱余，据忠信堂本补。

④肝：原作脾，据忠信堂本改。

⑤闷：忠信堂本作觅。

⑥急：原作兼，据忠信堂本改。

又名《万氏家传育婴秘诀发微赋》、《育婴秘诀》。明万全撰。四卷。成书时间在 《广嗣纪要》 之后,《幼科发挥》 之前,相当于万历一二年。全字密斋,湖北罗田人。家世业医。初业儒,仕途不利,遂承祖业,而专于医学,久而益精,名噪于隆、万年间。是明代杰出的临床医学家。所著甚富,有《养生四要》、《保命歌括》、《伤寒摘锦》、《广嗣纪要》、《妇人科》、《片玉心书》、《幼科发挥》、《痘疹心法》等。其中卷1包括十三科、辨小儿寿夭、辨小儿形色、 辨小儿脉息、辨小儿脉证论、五脏证治总论 (肝脏证治、心脏证治、脾脏证治、肺脏 证治、肾脏证治) 等内容; 卷2包括胎疾、胎风证治、变蒸证治、急慢惊风、惊风总 论、搐后余症、痫、惊风诸证等内容; 卷3包括治诸热证、调理脾胃、感冒四气、中 湿、咳嗽喘各色证治、喘、诸疳、霍乱、呕吐、伤食证治、积聚证治、泄泻证治、痢 疾证治等内容; 卷4包括疟疾、肿病证治、腹胀、黄疸、腹痛、癖病、虫痛、啼哭、 夜啼等内容,并附录医案。