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十七、收涩之剂

2026-08-10 18:22 汤头歌诀

1、金锁固精丸〔梦遗滑精〕

金锁固精芡莲须,龙骨蒺藜牡蛎需。

莲粉糊丸盐酒下,涩精秘气滑遗无。

【方源】(录自《医方集解》)

本方由蒸芡实、莲须、炒沙苑蒺藜各二两,龙骨(酥炙)、牡蛎(盐水煮一日一夜、煅粉)各一两,共研细末,用莲子粉煮糊为丸,如梧桐子大,每次服三钱,用淡盐汤送下。治疗梦遗滑精,盗汗虚烦,腰痛耳鸣,四肢无力等证。

人身的精藏在肾,肾虚就不能摄精,于是精滑不固,因此本方用沙苑蒺藜补肾益精,芡实固肾补脾,牡蛎清虚热而补肾水,再配莲须、龙骨涩精固肾,莲子清心固肾。所以能够秘固肾气,收涩精液,而遗滑自止。方名金锁固精就是说本方能象金锁一样地固住精关。

2、茯菟丸〔遗精消渴〕

茯菟丸疗精滑脱,菟苓五味石莲末。

酒煮山药为糊丸,亦治强中及消渴。

【方源】局方

本方由菟丝子十两,五味子八两,茯苓、石莲肉各三两,山药六两组成。先将菟丝子用酒浸,然后再用多余的酒把山药煮成糊,和入其他的药末做成丸药,治疗遗精(用淡盐汤送下)、白浊(用茯苓汤送下)、赤浊(用灯心汤送下)和消渴而见到阴jing勃起不衰,精自流出的强中证(用米汤送下)。

菟丝子补肾益精,五味子涩精生津,石莲肉清心止浊,山药健脾利湿,茯苓淡渗利湿。所以有固肾涩精,渗湿止浊的功能。因此本方不但能治滑精,还能治强中和消渴。

3、治浊固本丸〔湿热精浊〕

治浊固本莲蕊须,砂仁连柏二苓俱。

益智半夏同甘草,清热利湿固兼驱。

【方源】虞抟

本方由莲须、黄连(炒)各二两,砂仁、黄柏、益智仁、半夏(姜制)、茯苓各一两,猪苓二两,炙甘草三两,研成细末,用汤浸蒸饼和为丸,如梧桐子大,每次服五七十丸,空腹时温酒送下。治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。

下浊就是小便浑浊,由于湿热和败精下行所致,所以本方用黄连、黄柏的苦寒来清湿热,茯苓、猪苓的淡渗来利湿热,半夏除痰,是正本清源的方法。然而湿热郁滞会伤脾、下行又能伤肾,所以用砂仁、益智仁相合,不仅健脾,还能防止黄连、黄柏的苦寒伤胃。因此,本方既有清热利湿以驱邪的作用,又有健脾温肾以固本的作用,所以叫治浊固本丸。

4、诃子散〔寒泻脱肛〕

诃子散用治寒泻,炮姜粟壳橘红也。

河间木香诃草连,仍用术芍煎汤下。

二者药异治略同,亦主脱肛便血者。

【方源】李东垣

本方由煨诃子(去核)七分,炮姜六分,罂粟壳(蜜炙)、橘红各五分组成,研末煎服。治疗虚寒泄泻,肠鸣腹痛,米谷不化,脱肛不收,或大便中带脓血者。

泄泻不止,脱肛不收,是气虚不能收摄的缘故,所以用诃子酸涩止泻收脱,罂粟壳固肾气而涩肠,再配炮姜温中散寒而补脾阳,橘红升阳调气,于是使泻止而脱肛也收。假如湿热下痢,纯是脓血的证候,切不可误服。

河间诃子散,用木香五钱,诃子一两(半生半煨),甘草一钱,黄连三钱,研成细末,每次服二钱,用白术、白芍煎汤送下,也能治疗久泻不止而脱肛。但无炮姜而有黄连,所以对因湿热下痢脓血的证候,方为合适。

5、桑螵蛸散〔便数健忘〕

桑螵蛸散治便数,参茯龙骨同龟壳。

草蒲远志及当归,补肾宁心健忘觉。

【方源】寇宗奭

本方由桑螵蛸(盐水炒)、人参、茯苓、龙骨(煅)、龟壳(酥炙)、菖蒲(盐水炒)、远志、当归各等分组成,研为细末,临卧时用人参汤送下二钱。治疗小便频数,健忘。

本方所治的小便频数,是次数多而每次尿量少,但不淋涩。这是因为心肾两虚所致,所以同时还见到记忆力减退的现象,因此用桑螵蛸、龙骨,补肾涩精。便数由于虚热,所以用龟板、当归,滋阴清热。再配人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓、远志,交通心肾,并可清心中虚热,从而达到补肾宁心,止便数,除健忘的目的,是一首治疗虚性便数的良方。

6、真人养脏汤〔虚寒脱肛久痢〕

真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香。

术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。

【方源】罗谦甫

本方由诃子(煨)一两二钱,罂粟壳(蜜炙)三两六钱,肉豆蔻(煨)五钱,木香一两四钱,肉桂、炙甘草各八钱,当归、炒白术、人参各六钱,白芍一两六钱,共研粗末,每次二钱,水煎食前温服。治疗久痢不止,脱肛坠下,脾胃虚弱,不思饮食。

诃子、罂粟壳,涩肠止脱。肉桂、肉豆蔻,温中祛寒。木香调气,当归、白芍和血。人参、白术、甘草,健脾补气。合成为调补气血,温中去寒的收涩剂。凡脱肛、久痢确是虚寒性的,及早煎尝都可以痊愈。

7、当归六黄汤〔自汗盗汗〕

当归六黄治汗出,芪柏芩连生熟地。

泻火固表复滋阴,加麻黄根功更异。

或云此药太苦寒,胃弱气虚在所忌。

【方源】李东垣

本方由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分,黄芪加倍,共延粗末,每次用五钱,水煎温服,治疗自汗、盗汗。

醒而汗出的叫自汗,是阳虚。睡着了汗出的叫盗汗,是阴虚。

当归、生地黄、熟地黄,滋阴养血。黄柏、黄芩、黄连,清热泻火。黄芪益气固表。所以能止血中有热,表气不固的自汗,盗汗。假使加入止汗的麻黄根,引诸药走肌表而固腠理,功效更好。但是本方气味苦寒的药居多数,如果病人胃弱气虚的应该忌服,以免苦寒重伤胃气。

8、柏子仁丸〔阴虚盗汗〕

柏子仁丸人参术,麦夫牡蛎麻黄根。

再加半夏五味子,阴虚盗汗枣丸吞。

【方源】许叔微(《普济本事方》)

本方由柏子仁二两(炒研去油),人参、白术、牡蛎、麻黄根、半夏、五味子各一两,麦麸五钱,共研细末,用枣肉捣和为丸,如梧桐子大,每次用米汤送下五十丸,一日服三次,治疗阴虚盗汗。

阴虚有热则盗汗,而汗为心液,所以盗汗又造成心血虚,因此首先用柏子仁养心清热以安神,再加牡蛎,麦麸的咸寒以清热收敛,五味子酸敛心气,半夏和胃燥湿,共作止盗汗之用。更有人参、白术补气,与麻黄根相合,走肌表而固卫气,于是盗汗自止。用枣肉做丸,是取其补养脾胃的功用。

9、牡蛎散〔阳虚自汗〕

阳虚自汗牡蛎散,黄芪浮麦麻黄根。

扑法芎藁牡蛎粉,或将龙骨牡蛎扪。

【方源】局方

本方由牡蛎(用米泔水浸后再锻,取粉)、黄芪、麻黄根各一钱组成,加浮小麦一百粒煎服。治阳虚自汗,久而不止,短气烦倦的证候。

阳虚不能固表,心热蒸液外越,于是常自汗出。

牡蛎、浮小麦的咸寒,清热除烦而止汗。黄芪、麻黄根的甘温,益气走肌表而固卫。所以有止自汗的功用。

扑汗法,治自汗不止,也可用牡蛎、川芎、藁本各二钱半,糯米粉一两半,共研极细,盛绢袋中,扑周身,能止汗。

又法用牡蛎、龙骨、糯米粉各等分研极细末,扑周身,也有止汗的作用。

增辑

1、桃花汤

桃花汤用石脂宜,粳米干姜共用之。

为涩虚寒少阴利,热邪滞下切难施。

2、威喜丸

威喜丸治血海寒,梦遗带浊服之安。

茯苓煮晒和黄蜡,每日空心嚼一丸。

3、济生乌梅丸

济生乌梅与僵蚕,共末为丸好醋参。

便血淋漓颇难治,醋吞惟有此方堪。

4、封髓丹

失精梦遗封髓丹,砂仁黄柏草和丸。

大封大固春常在,巧夺先天报自安。

中医方书。一名《医方汤头歌诀》,一卷。清汪昂撰。汪昂字訒庵,宁休(今属安徽)人。中秀才,壮年弃儒习医。通晓经史百家之学,尤擅长医学。著有《本草备要》、《医方集解》、《素问灵枢类纂约注》、《经络歌括》、《日食药物》等书。汪昂(訒庵)编撰于康熙三十三年(1694年)。作者按南朝沈约诗韵,择中医经验成方230余方,编成七言歌诀208首。分补益、发表、攻里、涌吐、和解、表里、消补、理气、理血、祛风、祛寒、祛暑、利湿、润燥、泻火、除痰、收涩、杀虫、痈疡、经产20类,以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释,便于初学习诵,是一部流传较广的方剂学著作。刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。

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