二十、经产之剂

1、妊娠六合汤〔妊娠伤寒〕

海藏妊娠六合汤，四物为君妙义长。

伤寒表虚地骨桂，表实细辛兼麻黄。

少阳柴胡黄芩入，阳明石膏知母藏。

小便不利加苓泻，不眠黄芩栀子良。

风湿防风与苍术，温毒发斑升翘长。

胎动血漏名胶艾，虚痞朴实颇相当。

脉沉寒厥亦桂附，便秘蓄血桃仁黄。

安胎养血先为主，余因各症细参详。

后人法此治经水，过多过少别温凉。

温六合汤加芩术，色黑后期连附商。

热六合汤栀连益，寒六合汤加附姜。

气六合汤加陈朴，风六合汤加艽羌。

此皆经产通用剂，说与时师好审量。

【方源】王海藏

妇人患伤寒病，原和男子的治法一样，只是在妊娠期中的伤寒，王海藏认为须以养血安胎为主，因此用四物汤为主，根据六经证候分别加入两味适当的药物，所以叫做六合汤。

若妊娠伤风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮缓，用四物汤四两，（即熟地黄、白芍药、当归、川芎各一两，下同。）加桂枝、地骨皮各七钱，名叫表虚六合汤。主要是在养血安胎的基础上，用桂枝解肌，地骨皮凉血，所以能除寒热而止自汗。

若妊娠伤寒，表实无汗，头痛身热，恶寒，脉浮紧的，用四物汤四两，加麻黄、细辛各半两，名叫表实六合汤。是养血安胎而兼发汗解表自然汗出而寒热俱解。

若妊娠伤寒，而有寒热往来，心烦喜呕吐，胸胁满痛，脉弦的少阳经证，用四物汤四两，加柴胡、黄芩各七钱，和解少阳，名叫柴胡六合汤。

若妊娠伤寒，而有身热不恶寒，有汗口渴，脉长而大的阳明经证，用四物汤四两，加石膏、知母各半两，清热生津止渴，名叫石膏六合汤。

若妊娠伤寒，而有小便不利的足太阳膀胱腑病，用四物汤四两，加茯苓、泽泻各半两，利水通小便，名叫茯苓六合汤。

若妊娠伤寒，经过发汗或攻下后，虚烦不得眠的，用四物汤四两，加栀子、黄芩各半两，清三焦虚热，名叫栀子六合汤。

若妊娠感受风湿，四肢骨节烦疼，头痛发热而脉浮的，用四物汤四两，加防风、制苍术各七钱，散风燥湿，名叫风湿六合汤。

若妊娠伤寒下后过经不愈，转为温毒发斑如锦纹的，用四物汤四两，加升麻、连翘各半两，清温（热）解毒，名叫升麻六合汤。

若妊娠伤寒，经过发汗或攻下后，血漏不止，胎气受损，胎动不安的，用四物汤四两，加阿胶、艾叶各半两，养血止血安胎，名叫胶艾六合汤。

若妊娠伤寒，经过发汗或攻下后，心下虚痞，腹中胀满的，用四物汤四两，加厚朴、炒枳实各半两，消痞散满，名叫朴实六合汤。

若妊娠伤寒，见到脉沉而迟，四肢拘急，腹中痛，身凉有微汗的少阴证，用四物汤四两，加炮附子、肉桂各半两，散寒回阳，名叫附子六合汤。

若妊娠伤寒，见到大便色黑而硬，小便色赤而畅，腹胀气满而脉沉数的阳明、太阳本病，用四物汤四两，加大黄半两，桃仁（去皮尖）十个，泻结破瘀，除下焦蓄血，名叫大黄六合汤。本方虽然比理血剂中的桃仁承气汤缓和，但总是破瘀行血的方剂，所以必须确实有蓄血的才可服用，否则会要伤胎。

以上十二个六合汤都是因为妊娠而病伤寒，所以在养血安胎的基础上根据不同证候加味来治疗。

另外还有用四物汤加味调理血分病的，如月经过多，没有其他症状的，用四物汤四两，加黄芩、白术各一两，清阳凉血，健脾统血，名叫温六合汤，也叫黄芩六合汤。

若月经来时色黑不畅，每次都过期才至，是气滞血热，用四物汤加黄连清热，香附行气，名叫连附六合汤。

若月经妄行，发热心烦，不能睡卧，是血虚有热，用四物汤加黄连、栀子，清热凉血，名叫热六合汤。

若月经色淡而少，腹痛气短，脉虚的，是血少阳虚而有寒，用四物汤加附子、干姜，温阳散寒，名叫寒六合汤。

若月经不畅，腹胁胀痛的，是气郁经阻，用四物汤加厚朴、陈皮，理气开郁，名叫气六合汤。

若血虚而生内风，头目眩晕的，用四物汤加秦艽、羌活，名叫风六合汤，也可治疗产后血脉空虚，感受风邪而发痉厥的证候。

四物汤是妇科通用方剂，加减方法很多，上面只是比较常用的一部分，医师在临证治疗时可作参考。

2、胶艾汤〔胎动漏血〕

胶艾汤中四物先，阿胶艾叶甘草全。

妇人良方单胶艾，胎动血漏腹痛全。

胶艾四物加香附，方名妇宝调经专。

【方源】张仲景

本方用川芎、阿胶、甘草各二两，当归、艾叶各三两，白芍药、当归各四两组成，用水和酒同煎，分三次温服。治疗妇人怀孕而月经又见，是阳气不足，不能统摄血脉所致。或者妇人怀孕而腹痛漏血，胎动不安，以及产后出血不止等证，都可服用。

四物养血，配合阿胶益阴，艾叶补阳，甘草和胃，还有酒能引药入血脉，所以有止血养胎的功用。

妇人良方胶艾汤用阿胶（蛤粉炒）一斤，艾叶数茎。治疗胎动不安，腹痛漏血。

若用四物汤加阿胶、艾叶、香附（分别用童便、盐水、酒、醋各浸三日炒），名叫妇宝丹。

香附本是调和气血的药物，用童便浸炒就能入血分而补虚，盐水炒就能入血分润燥，酒炒就能行经络，醋炒就能消积聚，配合四物养血和血，阿胶益阴，艾叶补阳，是治疗血虚有寒，月经不调的调经专药。

3、当归散〔养血安胎〕

当归散益妇人妊，术芍芎归及子芩。

安胎养血宜常服，产后胎前功效深。

【方源】张仲景

本方由当归、芍药、川芎、黄芩各一斤，白术半斤，研成细末，每次用酒调服方寸匕，一日服二次。若妇人怀孕，血少有热，胎动不安，以及曾经数次半产的，常服本方可以养血安胎，使临盆易产。若产后有病，本方也可治疗。因为当归、芍药、川芎，都是养血和血的药品，有安养胎元的作用。然而胃热则血妄行，所以又用黄芩退热养阴而清胃热，白术健脾益气而去湿，脾胃健就能运化饮食的精华来养胎，因此本方又有养血清热去湿安胎的功效。

4、黑神散〔消瘀下胎〕

黑神散中熟地黄，归芍甘草桂炮姜。

蒲黄黑豆童便酒，消瘀下胎痛逆忘。

【方源】局方

本方由熟地黄、当归、芍药、炙甘草、肉桂、炮干姜、蒲黄、黑大豆（炒去皮）各四两组成，研为细末，每次服二钱，用酒和童子小便各半盏同煎后调服。病情较急的可连进二服。治疗妇人产后恶露不尽，攻冲心胸痞满，或脐腹坚胀撮痛，以及胞衣不下，胎死腹中，产后瘀血等证。

熟地黄、当归、芍药，养血和血。蒲黄、黑大豆，去瘀行血。肉桂、炮干姜、温通血脉。甘草甘缓益气，童便散瘀而引血下行，酒能引药入血分而通经络，所以又散瘀行血和下胎的功用，使瘀血上冲的撮痛平定。

5、清魂散〔产后昏晕〕

清魂散用泽兰叶，人参甘草川芎协。

荆芥理血兼祛风，产中昏晕神魂贴。

【方源】严用和

本方由泽兰叶、人参、炙甘草各三分，川芎五分，荆芥一钱，共研细末，用温酒调服，治疗产后恶露已尽，气血虚弱，感冒风邪，忽然昏晕不知人事。在服药的同时，可用醋濆在炭火上，取烟熏鼻，效果更好。

用人参、甘草补气，川芎、泽兰养血，荆芥疏散风邪，使气血受益，外邪解散，自然神魂宁帖，所以叫做清魂散。

6、羚羊角散〔子痫〕

羚羊角散杏薏仁，防独芎归又茯神。

酸枣木香和甘草，子痫风中可回春。

【方源】许叔微

本方由羚羊角屑一钱，杏仁、薏苡仁、防风、独活、川芎、当归、茯神、炒酸枣仁各五分，木香、甘草各二分半组成，加生姜五片同煎温服，治疗妊娠中风，口噤搐搦，角弓反张，筋脉挛急，痰涎壅盛，不省人事的子痫证。

羚羊角平肝熄风以镇痉，防风、独活散风邪，川芎、当归养血和血，茯神、枣仁宁心安神，杏仁、木香理脾肺之气，苡仁、甘草调脾胃而舒筋挛，所以服后能够风平痉止。

7、当归生姜羊肉汤〔蓐劳〕

当归生姜羊肉汤，产后腹痛蓐劳匡。

亦有加入参芪者，千金四物甘桂姜。

【方源】张仲景

本方由当归三两，生姜五两，羊肉一斤组成，用水煎温服。治疗妇人产后血虚有寒，腹中疞痛，以及产后气血皆虚，发热自汗，肢体疼痛的蓐劳证。

当归养血调营，生姜温气散寒，羊肉辛热，大补气血。所以本方能补血虚而除寒痛，并治产后蓐劳。

严氏济生方有当归羊肉汤，就是本方加人参、黄芪、补益气血的力量更强，治蓐劳的效果更好。

千金羊肉汤，用干地黄五两，当归一两，芍药四两，川芎三两，甘草、肉桂各二两，生姜四两，水煎分三次温服。治疗产后身体虚羸，腹中绞痛，自汗出。是养血补虚，散寒止痛的方剂。

8、达生散〔易生易产〕

达生紫苏大腹皮，参术甘陈归芍随。

再加葱叶黄杨脑，孕妇临盆先服之。

若将川芎易白术，紫苏饮子子悬宜。

【方源】朱丹溪

本方由紫苏叶、人参、土炒白术、陈皮、当归、酒炒芍药各一钱，大腹皮三钱，炙甘草二钱组成，加青葱叶五茎，黄杨脑子（即黄杨树枝的梢子）七个同煎服。若妇人怀孕八九月，服本方后可使生产顺利，所以叫做达生散。

生产不顺，大多由于气血虚弱，荣卫滞涩，而本方中人参、白术、甘草能补气，当归、芍药能养血，紫苏叶、大腹皮、陈皮、葱叶能疏利壅滞，黄杨木能顺产，所以临产前预先服用本方，有顺产的功效。

若将川芎换白术，名叫紫苏饮子，胎气不和，上逆胸腹，头痛，心腹腰胁痛的子悬证宜用此方，服后能使气顺血和，达到安胎止痛的效果。

9、参术饮〔妊娠转胞〕

妊娠转胞参术饮，芎芍当归熟地黄。

炙草陈皮兼半夏，气升胎举自如常。

【方源】朱丹溪

妊娠转胞就是由于孕妇气血虚弱，痰饮壅滞，以致胎位压迫胞室（即膀胱），小便频数，或闭不通，脐下急痛，可用本方治疗。

本方由人参、白术、川芎、白芍、当归、熟地黄、炙甘草、陈皮、半夏组成，加生姜同煎温服。实际上就是八珍汤减去茯苓，使补益气血而不引气下行，再加陈皮、半夏消痰饮，于是气得升降，胎位正常，胞室不受压迫，小便自然如常。

10、牡丹皮散〔血瘕〕

牡丹皮散延胡索，归尾桂心赤芍药。

牛膝棱莪酒水煎，气行瘀散血瘕削。

【方源】陈自明

本方由牡丹皮、延胡索、当归尾、桂心各一两，赤芍药、牛膝、莪术各二两，京三稜一两半，研成粗末，每次三钱，用水酒各半煎服，治疗血瘕。

血瘕是瘀血凝聚而成，在心腹间攻冲走注作痛，痛时可以出现硬块，移动而不固定。因此用丹皮、赤芍、牛膝、肉桂以行瘀结的血，三稜、莪术、当归尾、延胡索以行血中滞气。又借酒来引药入血分，并通经脉，使气血周流，静脉通畅，瘀血化解，血瘕自然也就消失了。

11、固经丸〔经多崩漏〕

固经丸用龟板君，黄柏樗皮香附群。

黄芩芍药酒丸服，漏下崩中色黑殷。

【方源】陈自明

本方由炙龟板四两，炒黄柏、炒黄芩、炒白芍各二两，炒香附、炒樗皮各一两半，研成细末，用酒糊为丸，如梧桐子大，每次服五七十丸，白开水送下。治疗月经过多不止，血色紫黑，或夹血块，以及月经漏下、血崩等证。这是因为血虚有热而致妄行，所以首先用龟板滋阴清热作为君药，然后配黄芩清上焦之火，黄柏清下焦之火，芍药敛阴益营，香附调气和血，樗皮固涩止血。于是阴血受到滋益，虚热平靖，血不妄行，月经自然正常。

12、柏子仁丸〔血少经闭〕

柏子仁丸熟地黄，牛膝续断泽兰芳。

卷柏加之通血脉，经枯血少肾肝匡。

【方源】陈自明

本方由柏子仁（炒研）、牛膝（酒浸）、卷柏各五钱，泽兰、续断各三两，熟地黄一两组成，共研细末，用白蜜和匀做成丸药，如梧桐子大，每次服三十丸，空心时米汤送下。治疗女子血液枯少，形体羸瘦，月经停闭的证候。

心藏神而生血，血少当补心，所以用柏子仁养心安神，配熟地黄、牛膝、续断补益肝肾，充盈血海，再加卷柏、泽兰活血通经，因此对由血液枯少所致的月经停闭，并见到形体羸瘦，神气衰疲的证候，有补血通经的功用。

增辑

1、交加散

交加散用姜地捣，二汁交拦各自妙。

姜不辛散地不寒，产后伏热此为宝。

2、天仙藤散

天仙藤散治子气，香附陈甘乌药继。

再入木瓜苏叶姜，足浮喘闷此方贵。

3、白术散

白术散中用四皮，姜陈苓腹五般奇。

妊娠水肿肢浮胀，子肿病名此可医。

4、竹叶汤

竹叶汤能台子烦，人参芩麦茯苓存。

有痰竹沥宜加入，胆怯闷烦自继根。

5、紫苑汤

紫菀汤方治子嗽，天冬甘桔杏桑会。

更加蜂蜜竹茹煎，孕妇咳逆此为最。

6、失笑散

失笑蒲黄及五灵，晕平痛止积无停。

山楂二两便糖入，独圣功同更守经。

7、如圣散

如圣乌梅棕炭姜，三般皆煅漏崩良。

升阳举经姜栀芍，加入补中益气尝。

8、生化汤

生化汤宜产后尝，归芎桃草炮姜良。

倘因乳少猪蹄用，通草同煎亦妙方。

9、保产无忧方

保产无忧芎芍归，荆羌芪朴菟丝依。

枳甘贝母姜蕲艾，功效称奇莫浪讥。

10、泰山磐石饮

泰山磐石八珍全，去茯加芪芩断联。

再益砂仁及糯米，妇人胎动可安痊。

11、抵当丸

抵当丸用桃仁黄，水蛭虻虫共合方。

蓄血胞宫少腹痛，破坚非此莫相当。

12、安胎饮子

安胎饮子建莲先，青宁还同糯米煎。

神造汤中须蟹爪，阿胶生草保安全。

13、固冲汤

固冲汤中芪术龙，特蛎海蛸五倍同。

茜草山萸棕炭芍，益气止血治血崩。

中医方书。一名《医方汤头歌诀》,一卷。清汪昂撰。汪昂字訒庵,宁休(今属安徽)人。中秀才,壮年弃儒习医。通晓经史百家之学,尤擅长医学。著有《本草备要》、《医方集解》、《素问灵枢类纂约注》、《经络歌括》、《日食药物》等书。汪昂(訒庵)编撰于康熙三十三年(1694年)。作者按南朝沈约诗韵,择中医经验成方230余方,编成七言歌诀208首。分补益、发表、攻里、涌吐、和解、表里、消补、理气、理血、祛风、祛寒、祛暑、利湿、润燥、泻火、除痰、收涩、杀虫、痈疡、经产20类,以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释,便于初学习诵,是一部流传较广的方剂学著作。刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。