标题：中风历节病脉证并治第五 内容： 论一首 脉证三条 方十一首【按语】本篇论述中风及历节两种病。 中风是以突然半身不遂、口眼㖞斜甚至跌仆、不省人事为主症的病证。 历节是以关节疼痛甚至肿大为主症的病证。 由于这两种病都属于风病，中风发病急骤；历节疼痛，遍历肢节，皆有风性善行而数变的特性。 两者在证候上亦有类似之处，中风半身不遂，历节但臂不遂，都有肢体活动障碍的证候。 故两病合篇论述。 本篇名下方十一首当据俞本、徐本作方十二首为是。 ［01］夫风〔1〕之为病，当半身不遂〔2〕。 或但臂不遂者，此为痹〔3〕。 脉微而数〔4〕，中风使然。 〔5〕【注释】〔1〕风：在此指中风病。 〔2〕不遂：不能随意活动。 〔3〕痹（b）：指痹证，病名。 因风、寒、湿三气侵袭所致。 风邪偏胜者，称行痹，症见关节疼痛、游走无定处，寒邪偏胜者，称痛痹，症见关节疼痛，受寒后加剧；湿邪偏胜者，称着痹，症见关节疼痛，重着不移，痛处固定。 痹症包括今人所称风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎等病。 〔4〕脉微而数：此以脉象论述中风的病因。 脉微是气血不足，数为邪气有余。 中风是由气血不足，风邪入中引发为病。 〔5〕本条论述中风的脉证及其与痹证的鉴别。 【译文】中风这种病，应当出现半侧肢体不能随意活动的症状。 如果仅是一侧手臂（或腿脚）活动障碍，这属于痹证。 出现微数的脉象，此是由于气血不足，风邪入中引起的中风。 ［02］寸口脉〔1〕浮而紧，紧则为寒，浮则为虚〔2〕。 寒虚相搏，邪在皮肤〔3〕。 浮者血虚，络脉〔4〕空虚。 贼邪不泻〔5〕。 或左或右。 邪气〔6〕反缓，正气〔7〕即急，正气引邪，㖞僻〔8〕不遂。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府〔9〕，即不识人；邪入于藏〔10〕，舌即难言，口吐涎。 〔11〕【注释】〔1〕寸口脉：在此指上焦的病证。 〔2〕紧则为寒，浮则为虚：表明引起僻的病因。 外因是感受寒邪，内因是气血不足。 〔3〕皮肤：在此指面部皮肤。 〔4〕络脉：为经脉的分支，循行部位较浅。 《灵柩经脉》：诸脉之浮而常见者，皆络脉也。 〔5〕贼邪不泻：指寒邪乘虚停留不去。 〔6〕邪气：在此指受邪的一侧面部皮肤（即病侧）。 〔7〕正气：在此指未受邪的一侧面部皮肤（即健侧）。 〔8〕㖞僻：指口歪斜。 〔9〕府：通腑，此指脑。 〔10〕藏：通脏。 〔11〕本条论述中风的病机及轻重不同的表现。 【译文】寸口脉出现浮而紧，是气血不足、感受寒邪、虚寒相并引起的面部皮肤的病变。 由于浅表的络脉血气不足，风寒之邪乘虚停留不去。 表现在面部皮肤，有的出现在左侧，有的出现在右侧。 受邪的一侧皮肤筋脉反而弛缓，未受邪的一侧筋脉相对就紧急，健侧牵引病侧筋脉，而出现口眼歪斜，肌肤不能随意活动的症候。 如果病变浅在络脉，表现为肌肤麻木不仁（即感觉障碍）；病变在经脉，则出现肢体重着不易举动（即运动障碍）；当病邪深入于腑（指脑），则出现昏迷不省人事（意识障碍）；病邪再深入于脏，还会出现失语、口角流涎之症。 ［03］侯氏黑散〔1〕：治大风〔2〕四肢烦重〔3〕，心中恶寒不足者。 〔4〕《外台》〔5〕治风癫〔6〕。 菊花〔7〕四十分 白术十分 细辛三分 茯苓〔8〕三分 牡蛎三分 桔梗〔9〕八分 防风〔10〕十分 人参三分 矾石〔11〕三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 芎䓖〔12〕三分 桂枝三分右十四味，杵为散。 酒服方寸匕，日一服。 初服二十日，温酒调服。 禁一切鱼肉、大蒜。 常宜冷食〔13〕，六十日止，即药积在腹中不下也。 热食即下矣，冷食自能助药力。 【注释】〔1〕侯氏黑散：本方先揭方名，后列证候，与前后诸条各异，故注家多疑此非仲景方。 可能本方是侯氏验方，仲景博采他人之方而录于书中。 因方中有皂矾，色黑，故名侯氏黑散。 本方为治疗中风最早的专方。 有扶正祛风的功效。 方中以菊花为君，量特重；防风、白术为臣。 全方针对中风的病理，风、火、痰、瘀、虚，功能面面俱到，故后世医家多应用本方。 《临证指南医案肝风》载：考古人虚风，首推侯氏黑散。 〔2〕大风：指猝然而至的中风。 〔3〕烦重：十分沉重。 〔4〕本条论述中风的治方。 〔5〕《外台》：中医书名，即《外台秘要》，唐王焘编著。 〔6〕风癫：中医病名，指发作性神志失常的一类病证。 类似今之癫痫。 〔7〕菊花：为菊科植物菊的头状花序，有黄、白二种。 黄菊花，又称杭菊花，有疏散风热的作用；白菊花，又称甘菊花、涤菊花，有平肝明目的功效。 〔8〕茯苓：为多孔菌科植物茯苓的菌核，有健脾利水的作用。 〔9〕桔梗：为桔梗科植物桔梗的根。 有化痰止咳、开提宣通的功效。 〔10〕防风：为伞形科植物防风的根。 有祛风除湿的作用。 〔11〕矾石：即皂矾、绿矾，为含硫酸亚铁的矿石。 有除湿补血的作用。 本品内服宜入丸散。 〔12〕芎䓖：为伞形科植物川芎的根茎，有活血祛瘀的功效。 今名为川芎。 〔13〕常宜冷食下，赵本无六十日止。 【译文】侯氏黑散：能治疗突然中风而致的肢体沉重乏力（不能随意举动），心胸中感觉冷而体力不足的病证。 《外台秘要》用本方可治发作性神志失常的病证。 菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩三分 当归三分 干姜三分 芎三分 桂枝三分以上十四味药，捣成细末。 每次用酒吞服一方寸匕的药，每日服一次。 初服二十天，用温酒调服。 禁食一切鱼肉、大蒜等食物。 平时适宜吃寒性食物。 服药六十日，药的效用积在体内（连续发挥作用）。 吃热性食物会使药效减弱，而凉性食物则能起辅助作用。 ［04］寸口脉迟而缓〔1〕，迟则为寒，缓则为虚〔2〕；营缓则为亡血，卫缓则为中风〔3〕。 邪气中经〔4〕，则身痒而瘾疹〔5〕；心气不足〔6〕，邪气入中〔7〕，则胸满而短气。 〔8〕【注释】〔1〕寸口脉迟而缓：此以脉象指代病位病机，表明病在全身，病机是血脉迟缓。 〔2〕迟则为寒，缓则为虚：为对句互文，进一步说明出现迟缓脉的病源是虚寒。 〔3〕营缓则亡血，卫缓则中风：营卫为中医学名词。 营气、卫气均为饮食水谷之气所化。 营主血，行于脉中；卫主气，行于脉外。 缓犹言虚。 营卫虚寒可导致两种病机：一是亡血（即失血），二是中风。 前句亡血是客词，后句中风是主词，主客相互印证。 《金匮玉函要略述义》：营缓、卫缓二句是双关文法，上句是客词，下句是主词，对举以为营缓卫缓之辨，缓字承上文犹言虚。 〔4〕邪气中经：犹言邪气中表。 〔5〕瘾疹：中医病名，指一种因风邪引起的皮肤病。 全身瘙痒，皮疹时隐时现，故名。 今称荨麻疹，俗称风疹块。 由于瘾疹亦属风病范围，所以在中风、历节病篇中举出，但在病因上加以说明以示分别。 〔6〕心气不足：即血气不足。 〔7〕邪气入中：犹言风邪中里。 〔8〕本条论述中风病机和轻重不同的证候。 【译文】寸口脉出现迟缓脉，病源是由于虚寒；而营卫虚寒可见于失血，也可见于中风。 风邪中表，可出现全身瘙痒的皮疹；血气不足，则风邪入里，还可出现胸闷和呼吸短促。 ［05］风引汤〔1〕：除热瘫痫〔2〕。 大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石〔3〕 滑石 赤石脂〔4〕 白石脂〔5〕 紫石英〔6〕 石膏各六两右十二味，杵，粗筛，以韦囊〔7〕盛之。 取三指撮，井花水〔8〕三升，煮三沸。 温服一升。 治大人风引，少小惊痛瘈疭〔9〕，日数十发，医所不疗，除热方。 巢氏〔10〕云：脚气〔11〕宜风引汤。 【注释】〔1〕风引汤：本方是治疗热盛动风而致惊痫证之方。 风引，意即治疗风痫掣引之候。 本方非治中风病，后人见方名风引二字，误入中风篇。 本方的作用重在熄风。 方中集六味石类药，配合龙骨、牡蛎、大黄等，共奏重镇潜阳、清热熄风之功。 本方对后世有一定影响。 近代医家张锡纯创建瓴汤，善用石类重镇之品以治疗高血压、脑溢血，即取源于此。 《医学衷中参西录》曰：拙拟之建瓴汤，重用赭石、龙骨、牡蛎，且有加石膏之时，实窃师风引汤之义也。 〔2〕除热瘫痫：瘫，指瘫痪，肢体不能随意运动的症状。 痫，是发作性神志失常。 《金匮要略札记》云：此四字，疑当作除热疗痫，即与除热镇心文意相合。 本条论述热盛动风而致惊痫的治方。 〔3〕寒水石：为硫酸盐类矿物芒硝的晶体。 有清热泻火的功用。 〔4〕赤石脂：为硅酸盐类多水高岭石的一种红色块状体。 有止血收敛的功效。 〔5〕白石脂：为硅酸盐类矿物高岭石。 有止血涩肠的功效。 〔6〕紫石英：为卤化物类矿物萤石的矿石。 有镇心定惊的功效。 〔7〕韦囊：即皮革制成的盛药器。 〔8〕井花水：即井华水，为井泉水在清晨最先汲者。 〔9〕瘈疭（ch zng）：抽搐。 俗名抽风。 〔10〕巢氏：赵本连上句作除热方巢。 有巢元方著《诸病源候论》。 〔11〕脚气：指脚气病，中医病名。 表现为下肢软弱无力、麻木、痠痛甚至肿胀等症。 【译文】风引汤（有清热镇惊的作用）：治疗热盛而致的瘫痪及惊痫证。 大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两以上十二味药，捣碎，粗筛后，存放于韦囊中。 每次服药用三指撮的药末，加上井华水三升，煮沸三次。 每次温服一升。 可治成人风癫掣引之证。 小儿惊痫抽搐，一日发作十余次，医生不能治疗，本方可作为除热的方剂。 巢元方《诸病源候论》说：脚气病可用风引汤治疗。 ［06］防己地黄汤〔1〕治病如狂状〔2〕、妄行、独语不休，无寒热，其脉浮〔3〕。 防己一分〔4〕 桂枝三分〔5〕 防风三分〔6〕 甘草二分〔7〕右四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤，咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和。 分再服。 【注释】〔1〕防己地黄汤：此是治疗血虚风动而致狂的方剂。 方中寓轻剂祛风药于重剂养血药之中，意在去血中之风。 《千金要方风眩门》以本方治言语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱。 可见，本方可治老年风眩病。 《黄帝素问宣明论方》用地黄饮子治中风失语偏瘫之症，也在本方基础上化裁而成。 〔2〕如狂状：狂指精神失常的症状。 《经方例释》谓：妄行独语，正是狂症。 狂症有热，脉不浮。 今脉浮，无寒热，故不正言狂，而以如狂状之云。 如狂状者，专指风眩也。 〔3〕本条论述血虚动风而致狂的治方。 〔4〕一分：赵本作一钱。 〔5〕三分：赵本作三钱。 〔6〕三分：赵本作三钱。 〔7〕二分：俞本、赵本作二钱。 徐本作一分。 【译文】防己地黄汤用于治疗犹如精神失常的病人，手足妄动，独自乱语，喋喋不休，但身无寒热，按其脉浮。 防己一分 桂枝三分 防风三分 甘草二分将四味药，放在一杯酒中，浸泡一夜，然后绞取药汁；另取二斤生地黄，切成小块，用蒸气蒸，约蒸一斗米饭的时间，生地黄制熟后，也绞取药汁，用铜器盛放，后将两种药汁混合。 分两次服用。 ［07］头风摩散方：〔1〕大附子一枚炮 盐等分右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疢上〔2〕，令药力行。 【注释】〔1〕头风摩散方：此为头风之外治方。 头风即发作性头眩、头痛之症。 本方有祛风散寒止痛之功。 《金匮要略浅注补正》：此言偏头风之治方也。 本条论述头风的外治方。 〔2〕已摩疢上：俞本、赵本作已摩疾上。 其意是立即用药末涂搽头部痛处。 已，当作随即、旋即解。 《金匮玉函要略方论疏义》：疢上，则患处也。 【译文】头风摩散方：大附子一枚炮 盐等分以上二味药同研成粉末，洗完头，取一方寸匕药末涂搽头部痛处，使药发挥作用。 ［08］寸口脉沉而弱〔1〕，沉即主骨，弱即主筋〔2〕。 沉即为肾，弱即为肝〔3〕。 汗出入水中，如水伤心〔4〕。 历节黄汗出，故曰历节。 〔5〕【注释】〔1〕寸口脉沉而弱：脉沉主里，弱主虚，表明引起历节病的根源在于里虚。 〔2〕沉即主骨，弱即主筋：二句为互文，指出病变部位在筋骨。 〔3〕沉即为肾，弱即为肝：二句亦为互文，指出历节病的内因是肝肾不足。 〔4〕如水伤心：指明历节病的外因是寒湿外侵。 如，通而。 水，指水湿。 伤心，即伤及血脉，因心主血脉。 〔5〕本条论述历节病的成因及脉证。 【译文】由于里虚导致寸口脉沉而弱，为历节病成因之一。 历节病病变部位在筋骨。 内因是肝肾不足，外因是汗出时（腠理疏松）入水，而水湿之邪乘虚伤及血脉。 出现关节疼痛，转历诸节（甚至痛处肿胀），渗出黄水，这是（因湿郁化热导致的）历节病。 ［09］趺阳脉〔1〕浮而滑，滑则谷气实〔2〕，浮则汗自出。 ［10］少阴脉〔3〕浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。 〔4〕【注释】〔1〕趺阳脉：中医切脉部位，正当足背动脉搏动处，相当于针灸穴位的冲阳穴，属足阳明胃经。 古代医家认为切趺阳脉，可推断胃气的盛衰。 〔2〕谷气实：谷气实即阳明胃家实。 谷气，即胃气。 《伤寒论》180条：阳明之为病，胃家实也。 〔3〕少阴脉：中医切脉部位。 为足少阴肾经太谿穴的部位，在足内踝后侧。 此处可诊察肾气的盛衰。 〔4〕此两条论述历节病的成因及脉证。 【译文】趺阳脉浮而滑，原因是胃家实，可见（身热）汗自出（不恶寒、反恶热）之症。 少阴脉浮而弱，内因是阴血不足，外因是感受风邪。 两者相并侵入肢节，引起腿脚牵引疼痛（这是因血不足而感风邪导致的历节病）。 ［11］盛人脉涩小〔1〕，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风〔2〕所致。 〔3〕【注释】〔1〕盛人脉涩小：指肥胖的人，多痰湿；脉涩小为里阳不足，此言阳虚湿盛，为历节病的内因。 〔2〕饮酒汗出当风：饮酒之人，本有酒湿又感召风湿，风湿外侵为历节病的外因。 〔3〕本条再论历节病的成因及脉证。 【译文】外表肥盛的人，但脉涩小（而里阳不足），出现呼吸短促，自汗出，肢节疼痛且不可屈伸，这都是由于饮酒汗出当风所引起的（这是阳虚湿盛又感受风湿所导致的历节病）。 ［12］诸肢节疼痛，身体魁瘰〔1〕，脚肿如脱，头眩、短气、温温欲吐〔2〕。 桂枝芍药知母汤〔3〕主之。 〔4〕桂枝芍药知母汤方：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两白术五两 知母四两 防风四两 附子二两〔5〕炮右九味，以水七升，煮取二升。 温服七合，日三服。 【注释】〔1〕身体魁瘰（luǒ）：指关节肿大。 身体，此指关节。 魁瘰，形容关节肿大。 魁，大也；瘰同磊，亦释为大。 魁瘰，俞本作羸，徐本作羸瘦，赵本作魁羸，《脉经》作魁漯。 〔2〕温温欲吐：温温，即愠（yn）愠，指出胃中闷热不舒的感觉。 〔3〕桂枝芍药知母汤：本方有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热的功效。 其特点是扶正祛邪，寒热并用，阴阳兼顾。 〔4〕本条论述风湿历节的证治。 〔5〕二两：赵本作二枚。 【译文】多处关节疼痛且有肿胀，下肢关节肿大得犹如骨肉分离那样，全身症状有头眩、短气、胃中不适、泛恶等。 可用桂枝芍药知母汤主治。 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二两炮共九味药，用七升水，煮取二升。 每次温服七合，每日服三次。 ［13］味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯〔1〕。 枯泄相搏，名曰断泄。 荣气不通，卫不独行，荣卫俱微〔2〕，三焦无所御，四属断绝〔3〕。 身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷〔4〕。 假令发热，便为历节〔5〕也。 〔6〕【注释】〔1〕味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯：味酸、味咸是举隅，泛指食物五味。 饮食失调会损伤筋骨导致筋脉弛缓、骨节枯痿。 〔2〕荣气不通，卫不独行，荣卫俱微：由于营卫痹阻，运行不畅，导致气血营卫俱虚。 〔3〕三焦无所御，四属断绝：指全身缺少气血供养。 三焦，包括上焦肺、中焦脾胃、下焦肾，在此泛指周身。 御，供奉。 四属断绝，指四肢断绝气血营养。 四属，《金匮要略论注》释为四肢也。 〔4〕身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷：黄汗出，指下肢关节渗出黄水。 胫，即小腿。 此证并非历节病，而是历节类证，犹如后世之骨痨，即今之关节结核。 《金匮要略论注》：此论饮食伤阴，致荣卫俱痹，足肿胫冷，有类历节，但当以发热别之。 〔5〕假令发热，便为历节：此发热与上文胫冷相对而言，指下肢肿大的关节，按之有热的，便为历节病。 〔6〕本条论述历节病与类证的鉴别。 【译文】酸味的食物能损伤筋脉，筋脉受到伤害则弛缓，这叫做泄；咸味的食物能损伤骨节，骨节受伤则枯痿，这叫做枯。 既有筋脉弛缓，又骨节枯痿，这叫做断泄。 营卫运行不畅，气血不足，三焦就缺少气血的供养，四肢的营养就断绝。 其证可见形体消瘦，下肢关节肿胀，局部渗出黄水，腿部冷而不热。 假如按之热的，则为历节病。 ［14］病历节〔1〕，不可屈伸，疼痛。 乌头汤〔2〕主之。 〔3〕乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。 麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草炙 川乌〔4〕五枚，咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头。 右五味。 咀四味，以水三升，煮取一升，去滓。 内蜜煎中，更煎之。 服七合。 不知，尽服之。 【注释】〔1〕历节：《脉经》下有疼痛。 〔2〕乌头汤：有温经散寒、除湿止痛的功效。 〔3〕本条论述寒湿历节的证治。 〔4〕川乌：又称乌头。 为毛茛科植物乌头的块根，有祛风、散寒、止痛的作用。 乌头大辛大热，过量易中毒，方中与蜜同煎。 《金匮方论衍义》云：制乌头燥热之毒。 【译文】关节疼痛，不能随意屈伸，动则疼痛加剧。 当用乌头汤治疗。 麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草炙 川乌五枚切片，与二升蜜同煎，煎到一升时，取出乌头。 以上共五味药。 将前四味药切片，加入三升水同煮，煮到一升时，去掉药渣。 将药汁倒入乌头蜜煎中，再煎一下。 一次服七合。 若没有显著效果，再将药全部服完。 ［15］矾石汤〔1〕：治脚气冲心〔2〕。 矾石〔3〕二两右一味，以浆水〔4〕一斗五升，煎三五沸，浸脚良。 【注释】〔1〕矾石汤：《金匮要略浅注》：此脚气外治之方也。 前云疼痛，不能屈伸，以乌头汤主之。 至于冲心重证，似难以外法幸功。 想必以乌头汤内服后，又以此汤外浸也。 〔2〕脚气冲心：又称脚气攻心、脚气入心。 指脚气病见有心悸、气喘、呕吐等症。 本条论述脚气病的外治方。 〔3〕矾石：又称明矾、白矾。 为硫酸盐类矿物明矾石提炼的结晶。 有燥湿、收敛、止痒的功效。 本药多作外用。 〔4〕浆水：参见《百合狐惑阴阳毒病证治第三》篇［13］条注〔12〕。 【译文】矾石汤：可治疗脚气冲心（出现心悸、呕吐等症）。 矾石二两把这一味药，用一斗五升浆水，煎沸三至五次，用以浸泡双脚，可收到良好的效果。 ［16］《古今录验》〔1〕续命汤〔2〕：治中风痱〔3〕。 身体不能自收，口不能言，冒昧〔4〕不知痛处。 或拘急不得转侧。 〔5〕姚云：与大续命同，兼治妇人产后失血者及老人小儿。 麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎䓖〔6〕 杏仁四十枚右九味，以水一斗，煮取四升。 温服一升。 当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。 不汗，更服。 无所禁，勿当风。 并治但伏不得卧，咳逆上气、面目浮肿。 【注释】〔1〕《古今录验》：古医书名，已佚，为隋唐时甄立言所著。 〔2〕续命汤：此为治疗中风的方剂。 本方有补气养血、祛风散邪之功效。 其特点是扶正祛邪，攻补兼施。 因方中有人参、当归、川芎等益气养血之品，故可治妇人产后出血之证；又因方中有麻黄、石膏、杏仁等宣肺平喘之品，故可治老人、小儿的咳喘病。 对于本方的取名，《古方绛雪园选注》曰：续命者，有却病延年之功。 〔3〕痱：中医病名。 痱，音义同废，因身体废而不用，故名。 《灵柩热病篇》：痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知可治；甚者不能言，不可治也。 〔4〕冒昧：目不明，视力模糊。 〔5〕本条论述中风中经络的治方。 〔6〕芎䓖：俞本下有一两二字。 【译文】《古今录验》续命汤：可治中风中经络之证。 身体不能随意活动，手不能执握物品，口不能说话，两眼视物模糊，肌肤没有疼痛感觉。 有的病人肢体拘急不能转动。 姚氏说：本方与大续命汤相同，兼治妇女产后出血及老人小儿咳喘病。 麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎杏仁四十枚以上九味药，用一斗水同煮，煮取四升。 一次温服一升。 服后当稍有汗出，脊背部要薄薄地盖以衣被，靠着茶几坐，如有汗出，病就会愈。 若没汗出，再服一汁。 无所禁忌，但要注意汗后勿受风。 本方还可治但伏不得平卧，咳嗽气急，面目浮肿等证。 ［17］《千金》三黄汤〔1〕：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。 〔2〕麻黄五分 独活〔3〕四分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分右五味，以水六升，煮取二升。 分温三服，一服小汗，二服大汗。 心热加大黄二分；腹满加枳实一枚；气逆加人参三分；悸，加牡蛎三分；渴，加栝蒌根三分；先有寒，加附子一枚。 【注释】〔1〕《千金》三黄汤：本方有疏散风邪、益气清热的功效。 在《千金要方》中称仲景三黄汤，《千金翼方》亦云此仲景方。 《张氏医通》：方以千金取名，宝之宝也，观《千金方》引用，明注仲景三黄汤，其为金匮原名可知。 用麻黄为君者，以其通阳气而开痹也，痹非得汗不开，然内虚当虑，故以大剂黄芪佐之，而虚复有寒热不同，虚热则用黄芩；虚寒则加附子，不易之定法也。 〔2〕本条论述中风兼寒热错杂证的治方。 〔3〕独活：为伞形科植物毛当归的根。 有祛风除湿、散寒止痛的作用。 【释文】《千金》三黄汤：可治疗中风的四肢拘急、关节疼痛、心中烦热而闷乱、恶寒、整天不想进食。 麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分以上五味药，用六升水同煮，煮到二升。 分三次温服。 服一汁后会有微微汗出，服二汁后周身大汗。 若胃热，可加大黄二分（以通腑泄热）；有腹胀，还可加枳实一枚（以行气除满）；若胃气上逆（出现嗳气），可加人参三分（补气降逆）；心悸不安，可加牡蛎三分（镇心安神）；口渴，可加栝蒌根三分（生津止渴）；身体本来就虚寒的，可加附子一枚（温中散寒）。 ［18］《近效方》〔1〕术附子汤〔2〕，治风虚头重，眩苦极〔3〕。 不知食味，暖肌补中，益精气。 〔4〕白术二两 附子一枚半，炮，去皮 甘草一两炙右三味，锉。 每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓。 温服。 【注释】〔1〕《近效方》：古代方书名，已佚。 〔2〕术附子汤：本方有温肾益精、补脾调中的功效。 即本书《痓湿暍病脉证治第二》篇［23］条白术附子汤。 赵本作术附汤。 《外台秘要风眩方》云：此本仲景《伤寒论》方。 〔3〕风虚头重，眩苦极：即风眩证。 苦极两字同义，言证之剧。 〔4〕本条论述阳虚风眩证的治方。 【译文】《近效方》术附子汤：可治疗因风虚引起的剧烈的头重、头眩的病证。 饮食不知其味，本方有暖肌补中、益精气的作用。 白术二两 附子一枚半，炮，去皮 甘草一两炙以上三味药，锉磨细末。 每服取五钱匕，用姜五片，大枣一枚，再用一小杯半水，煎成七分，去掉药渣。 温服。 ［19］崔氏八味丸〔1〕：治脚气上入，少腹不仁〔2〕。 干地黄〔3〕八两 山茱萸〔4〕 署蓣〔5〕各四两 泽泻〔6〕 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮，各一两右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大。 酒下十五丸，日再服。 【注释】〔1〕崔氏八味丸：原名八味肾气丸（参见《血痹虚劳病脉证并治第六》篇［16］条）、肾气丸（参见《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇［17］条、《消渴小便利淋病脉证并治第十三》篇［03］条），分别用于治疗虚劳、痰饮及消渴病。 在此称为崔氏八味丸，是因崔氏将此方运用于脚气病而获效，后人便将其名取为崔氏八味丸。 《外台秘要》称之为张仲景八味丸。 本方用于脚气病，取其补益肾气、温化寒湿的功效。 此方对后世影响很大，被公认为是中医补肾的祖方，一直沿用至今，今人称为金匮肾气丸、附桂八味丸。 〔2〕脚气上入，少腹不仁：脚气病为全身性疾病。 初起下肢软弱无力，感觉异常（针刺或虫行感），继则逐渐上升至少腹，肌肤不仁，甚则脚气冲心，出现心悸、气急、呕吐等症。 此由肾气不足、寒湿不化所致。 本条论述脚气病的治方。 〔3〕干地黄：今称生地，为玄参科植物地黄晒干后的块根。 有滋阴补肾的功效。 〔4〕山茱萸：又名山萸肉。 为山茱萸科植物山茱萸的果肉。 有补益肝肾、收敛固涩的作用。 〔5〕署蓣：今称山药（怀山药、淮山药），为薯蓣科植物山药的根茎。 能补脾胃、益肺肾。 〔6〕泽泻：为泽泻科植物泽泻的块茎。 有利水渗湿的作用。 【译文】崔氏八味丸：治脚气病上行，出现少腹肌肤麻木不仁之症。 干地黄八两 山茱萸 山药各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮，各一两以上八味药，研成细末，放入加热的蜂蜜中，混合后，制成丸药，像梧桐子大小。 每次用酒吞服十五颗，每日两次。 ［20］《千金》越婢加术汤〔1〕：治肉极〔2〕，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱〔3〕。 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两〔4〕 甘草二两 白术四两 大枣十五枚右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沬，内诸药，煮取三升。 分温三服。 恶风，加附子一枚炮。 【注释】〔1〕《千金》越婢加术汤：据《外台秘要》引《千金》越婢汤，方后注云：此仲景方。 越婢加术汤亦见《水气病脉证并治第十四》篇［05］条，治皮水挟里热之证。 本方有祛风清热、补脾益气的功效。 〔2〕肉极：为六极之一，六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。 肌极，即肉极。 是肌肉疲乏无力之症。 本书首篇《脏腑经络先后病脉证第一》篇［13］条中有五劳、七伤、六极，皆属疑难病症。 〔3〕厉风气，下焦脚弱：因上句有腠理开，下句不言风气厉，而倒置语序为厉风气，表明肉极由于风气（风邪）伤害而致下肢软弱无力。 厉，作伤害、虐害解。 风气，是风邪。 本条论述风气导致脚弱的治方。 〔4〕三两：徐本作二两。 【译文】《千金要方》越婢加术汤：可治疗肌肉疲乏无力之症。 由于里热炽盛，腠理大开，汗出过多，以致津液亡脱，复感风邪，导致下肢虚弱无力。 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚以上六味药，用六升水，先煮麻黄，去掉上面的药沫，再放入其他药物同煮，煮到三升。 分三次温服。 如果有恶风症状，加炮附子一枚同煮。 发布时间：2025-08-07 17:11:43 来源：班超文学网 链接：https://www.banceo.com/article/24713.html