标题：当归四逆汤　《伤寒论》

内容：
【组成】当归12g 桂枝9g 生白芍9g 细辛3g 炙甘草6g 通草6g 红枣4枚【用法】水煎服【主治】1.

血虚受寒，症见手足厥冷，舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝者。

【方义体会】“四逆”者，有阳衰、气逆、血滞之别。

四逆汤以回阳立治，四逆散以和解立治，当归四逆汤则以散寒通脉立治。

所以桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成．方中当归养血活血，桂枝、芍药调和营卫，细辛温经通末，通草通经通脉，更以大枣、甘草益中气、助营血，诸药配伍，温经散寒，养血通脉。

临证凡见血虚寒滞、湿痹挛痛之证，皆可得治，故此方在临床应用十分广泛。

【临床应用】1.

阵发性掣痛不休头痛例：梁×，男，32岁。

头项牵掣疼痛，时发时止，痛紧则四肢逆厥。

多方求治不效．某医院认为结核性脑膜炎，屡用链霉素及镇痛药，头痛无减。

诊见：面容苍白，终夜失眠．怕声畏光，胸闷不适，舌淡，六脉俱细．处以当归四逆汤，令服五剂。

服四剂后，头痛渐止。

但有便秘．遂加麻仁12克，继服六剂而痊愈。

按头痛之症，种类颇多。

此例头痛，属营血久虚，肝不藏血。

风寒伤及厥阴所致。

常有阵发性掣痛，精神萎顿，形寒肢冷，脉象沉细兼弦诸症，故多以当归四逆汤治之奏效．2.

痛经妇女通经者，临证多见，其症大致分为两类，一为血实气滞，二为血虚寒凝。

当归四逆汤养血驱寒，治疗血虚寒凝之痛经，疗效显著。

症见面色苍白，口唇色淡，四肢不温，少腹冷痛，月经错后，经水初来色暗，继则色淡，腹痛牵及腰背，且有头晕，心悸，倦怠诸症，投之无误。

例：王××，女，37岁。

痛经十余年，时重时轻。

近年内，月经常错后，经量较多，色黑，且有血块．月经前后，少腹抽痛难忍，触其四肢清冷，六脉皆细。

治以当归四逆汤，令其月经前3至5日，服2剂，连用8个月。

服后，该患者痛经得止，经量适常。

3.

寒腹痛及寒疝腹痛无论男女，有四肢清冷，小腹抽痛，绵绵不己，服止痛药不效者，服当归四逆汤治之定效。

若寒疝腹痛已久，或少腹两侧，或一侧下坠抽痛，或睾丸坠痛、阴囊肿胀，当归四逆汤加吴茱萸6克，生姜9克，二、三剂可收效．4.

肢体麻木素日气虚血虚，血行不畅，上肢或下肢麻木．症属血痹．若针灸不效者，可与当归四逆汤治之。

例：仝氏，女，87岁。

四肢麻木．已半年不能下床活动，面黄肌瘦，四肢不温，触之皮肤不仁，其脉沉弦。

处以当归四逆汤，令服三剂。

服后，麻木有知，四肢温和，再以黄芪桂枝五物汤四剂，麻木基本消失，已能下床行走。

5.

血栓闭塞性脉管炎例：任××．男，48岁。

患者右足趾发冷，疼痛，趾背红紫青肿，已四月之久，医院诊为血栓闭塞性脉管炎。

治与当归四逆汤，令服五剂．疼痛减轻+下肢渐温，再与服四剂．疼痛基本消失，跌阳脉已触及。

血栓闭塞性脉管炎，初期多见患指（趾）红紫，麻木，冷痛等症。

与当归四逆汤治之，既增强气化功能，促进循环，又通经活血，驱寒止痛．故此症用之，收效很好。

余治此案病例甚多，兹不赘述．6.

末梢血管痉挛李××，女，35岁。

患者双手指冷痛麻术一年余．受凉，生气后痛麻加重，遇冷则手指变白。

面色萎黄、神疲懒言，纳差，脉细弱，先以当归四逆汤加黄芪30克，鸡血藤20克。

间断服用毕半个月而病愈。

此外，余临床治疗素日畏寒肢冷者，或由此而引起心悸，性冷淡诸症，服之数剂可愈。

发布时间：2026-02-01 16:41:49
来源：班超文学网
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