标题：瓜蒂散　《伤寒论》

内容：
【组成】瓜蒂3g 赤小豆2g【用法】上药捣为细末，每日清晨一次，温开水送服，得吐后停服。

【主治】1.

实热顽痰蒙蔽心窍，阻塞胸膈，发为癫狂、胸中痞满等。

【方义体会】方中瓜蒂味苦至极，其性涌泄，有催吐作用；赤小豆味酸，香豉轻清宣泄，共助瓜蒂。

本方体现了“酸苦涌泄为阴”之意。

【临床应用】1、治疗狂躁型精神病例一：薛××，男，34岁。

患精神病，半年后发展成为“狂躁型”。

患者时而狂躁妄言，登高弃衣，不避亲疏；时而吼叫怒骂，狂奔乱跑，哭笑无常。

脉象滑数而无力。

舌尖红苔黄腻。

此为痰火上扰、蒙蔽心神。

随疏以“瓜蒂散”加减：甜瓜蒂8克、赤小豆2克、郁金6克，捣为细末过箩。

令其次日晨，温开水冲服。

约服后二小时，患者烦满不适，涌出大量粘性很强的顽痰，吐后精神疲惫，狂燥顿减，安睡二日。

余又以自拟活化汤、温胆汤加胆南星调治月余而告愈，至今已十五年未复发。

例二：贾××，男，40岁。

初患病时，思想焕散，神志痴呆，言不由衷，继而出现狂躁，失眠，两目怒视、骂詈号叫、逾垣上房，甚至毁物伤人。

诊其脉数而有力，唯寸独滑，舌红而苔黄，此乃痰火上扰清窍。

急当“引而越之”，与瓜蒂散加郁金6克。

一服后吐出涎半盂，发狂止，诸症见轻，后又用越鞠丸汤、安神定志丸汤、血府逐淤汤调治而愈，一直工作至今。

2、治疗胸中痰痞例：张x，女，32岁。

自觉胸中满闷不舒，头昏目眩，心烦不安，同时欲呕则呕，脉滑疾，舌苔厚腻。

此痰阻胸中，投以甜瓜蒂3克，赤小豆2克、郁金8亮，栀子8克，捣为细末冲服。

得吐后，诸症自除。

3、治疗痰热头痛一齐姓男子，28岁。

近月余自觉头痛昏蒙，两目眩眩，胸膈痞闷，体乏纳呆。

诊其脉弦滑，舌苔白腻。

与服“瓜蒂散”加郁金（甜瓜蒂3克，赤小豆2克，郁金8克）捣为细末冲服。

一剂则得吐，吐后诸症若失，唯身体疲惫，静息两日而解。

【运用体会】本方立意在涌吐顽痰，清心解郁而开窍，故在仲景“瓜蒂散”的基础上又加入味苦性寒的郁金，以行气解都，清心开窍，祛化痰浊，从而起到了助瓜蒂去除实热顽痰之功，使久蔽之心胸得以开扩而心神得宁，胸阔得畅则癫狂、憔躁、痞满自除。

【使用注意】本方苦寒有毒，易伤人体正气。

若素体虚弱，实热之象不重，以及痰涎不在胸膈者，禁用。

发布时间：2026-02-01 18:16:10
来源：班超文学网
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