标题：3．寒解汤 内容： 治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。 或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。 生石膏（一两，捣细） 知母（八钱） 连翘（一钱五分） 蝉蜕（一钱五分，去足土）或问∶此汤为发表之剂，而重用石膏、知母，微用连翘、蝉蜕，何以能得汗？ 答曰，用此方者，特恐其诊脉不真，审证不确耳。 果如方下所注脉证，服之复杯可汗，勿庸虑此方之不效也。 盖脉洪滑而渴，阳明府热已实，原是白虎汤证。 特因头或微疼，外表犹似拘束，是犹有一分太阳流连未去。 故方中重用石膏、知母以清胃府之热；而复少用连翘、蝉蜕之善达表者，引胃中化而欲散之热，仍还太阳作汗而解。 斯乃调剂阴阳，听其自汗，非强发其汗也。 况石膏性凉（《神农本草经》谓其微寒即凉也）味微辛，有实热者，单服之即能汗乎？ 曾治一少年，孟夏长途劳役，得温病，医治半月不效。 后愚诊视，其两目清白，竟无所见，两手循衣摸床，乱动不休， 语不省人事。 其大便从前滑泻，此时虽不滑泻，每日仍溏便一两次。 脉浮数，右寸之浮尤甚，两尺按之即无。 因此证目清白无见者，肾阴将竭也。 手循衣摸床者，肝风已动也。 病势之危，已至极点。 幸喜脉浮，为病还太阳。 右寸浮尤甚，为将汗之势。 其所以将汗而不汗者，人身之有汗，如天地之有雨。 天地阴阳和而后雨，人身亦阴阳和而后汗。 此证尺脉甚弱，阳升而阴不能应，汗何由作？ 当用大润之剂，峻补真阴，济阴以应其阳，必能自汗。 遂用熟地、玄参、阿胶、枸杞之类，约重六七两，煎汤一大碗，徐徐温饮下，一日连进二剂，即日大汗而愈。 审是，则发汗原无定法。 当视其阴阳所虚之处，而调补之，或因其病机而利导之，皆能出汗，非必发汗之药始能汗也。 按∶寒温之证，原忌用粘腻滋阴、甘寒清火，以其能留邪也。 而用以为发汗之助，则转能逐邪外出，是药在人用耳。 一人，年四十余。 为风寒所束不得汗，胸中烦热，又兼喘促。 医者治以苏子降气汤，兼散风清火之品，数剂病益进。 诊其脉，洪滑而浮，投以寒解汤，须臾上半身即出汗。 又须臾，觉药力下行，至下焦及腿亦皆出汗，病若失。 一人，年三十许。 得温证，延医治不效，迁延十余日。 愚诊视之，脉虽洪而有力，仍兼浮象。 问其头疼乎？ 曰∶然！ 渴欲饮凉水乎？ 曰∶有时亦饮凉水，然不至燥渴耳。 知其为日虽多，而阳明之热，犹未甚实，太阳之表，犹未尽罢也。 投以寒解汤，须臾汗出而愈。 一人，年三十余。 于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁。 原是大青龙汤证，医者投以麻黄汤。 服后汗无分毫，而烦躁益甚，几至疯狂。 诊其脉，洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。 投以寒解汤，复杯之顷，汗出如洗而愈。 审是则寒解汤不但宜于温病，伤寒现此脉者，投之亦必效也。 一叟，年七旬。 素有劳疾，薄受外感，即发喘逆，投以小青龙汤，去麻黄，加杏仁、生石膏辄愈。 上元节后，因外感甚重，旧病复发，五六日间，热入阳明之府。 脉象弦长浮数，按之有力，而无洪滑之象（此外感兼内伤之脉）。 投以寒解汤，加潞参三钱，一剂汗出而喘愈。 再诊其脉，余热犹炽，继投以白虎加人参以山药代粳米汤一大剂，分三次温饮下，尽剂而愈。 一妊妇，伤寒两、三日。 脉洪滑异常，精神昏愦，间作 语，舌苔白而甚浓。 为开寒解汤方，有一医者在座，问方中之意何居？ 愚曰∶欲汗解耳。 曰∶此方能汗解乎？ 愚曰∶此方遇此证，服之自能出汗，若泛作汗解之药服之，不能汗也。 饮下须臾，汗出而愈。 一妇人，年二十余，得温病。 咽喉作疼，舌强直，几不能言，心中热而且渴，频频饮水，脉竟沉细异常，肌肤亦不发热。 遂舍脉从证，投以寒解汤，得微汗，病稍见愈。 明晨又复如故，舌之强直更甚。 知药原对证，而力微不能胜病也。 遂仍投以寒解汤，将石膏加倍，煎汤两盅，分二次温饮下，又得微汗，病遂愈。 按∶伤寒脉若沉细，多系阴证。 温病脉若沉细，则多系阳证。 盖温病多受于冬，至春而发，其病机自内向外。 有时病机郁而不能外达，其脉或即现沉细之象，误认为凉，必至误事。 又此证，寒解汤既对证见愈矣，而明晨，舌之强直更甚，乃将方中生石膏倍作二两，分两次前后服下，其病即愈。 由是观之，凡治寒温之热者，皆宜煎一大剂，分数次服下，效古人一剂三服之法也。 门人高××曾治一媪，年近七旬。 于春初得伤寒证，三四日间，烦热异常。 又兼白痢，昼夜滞下无度，其脉洪滑兼浮。 高××投以寒解汤，加生杭芍三钱，一剂微汗而热解，痢亦遂愈。 又∶吴又可曰∶“里证下后，脉浮而微数，身微热，神思或不爽。 此邪热浮于肌表，里无壅滞也。 虽无汗，宜白虎汤，邪可从汗而解。 若下后，脉空虚而数，按之豁然如无者，宜白虎加人参汤，复杯则汗解。 ”按∶白虎汤与白虎加人参汤，皆非解表之药，而用之得当，虽在下后，犹可须臾得汗，况在未下之前乎。 不但此也，即承气汤，亦可为汗解之药，亦视乎用之何如耳。 又洪吉人曰∶“余尝治热病八、九日，用柴葛解之、芩连清之、硝黄下之，俱不得汗。 昏愦扰乱，撮空摸床，危在顷刻。 以大剂地黄汤（必系减去桂附者），重加人参、麦冬进之。 不一时，通身大汗淋漓，恶证悉退，神思顿清。 ”按∶此条与愚用补阴之药发汗相似，所异者，又加人参以助其气分也。 上所论者皆发汗之理，果能汇通参观，发汗之理，无余蕴矣。 附录∶直隶盐山李××来函∶天津××，得温病，先服他医清解之药数剂无效。 弟诊其脉象，沉浮皆有力，表里壮热无汗。 投以寒解汤原方，遍身得汗而愈。 山斯知方中重用生石膏、知母以清热，少加连翘、蝉蜕以引热透表外出，制方之妙远胜于银翘散、桑菊饮诸方矣。 且由此知石膏生用诚为妙药。 从治愈此证之后，凡遇寒温实热诸证，莫不遵书中方论，重用生石膏治之。 其热实脉虚者，亦莫不遵书中方论，用白虎加人参汤，或用白虎加人参以生山药代粳米汤，皆能随手奏效。 直隶盐山孙××来函∶斯年初冬，适郭姓之女得伤寒证，三四日间阳明热势甚剧，面赤气粗，六脉洪数，时作谵语。 为开寒解汤，因胸中觉闷，加栝蒌仁一两，一剂病愈。 发布时间：2025-04-28 10:58:04 来源：班超文学网 链接：https://www.banceo.com/article/6074.html