标题：五十五難至六十三難 内容： 五十五難提要：本難討論臟腑積聚疾病的診斷。 運用隂陽動静的道理，根據疼痛和腫塊所在部位的固定與流動，作爲診斷積、聚的主要依據，以區别病變在臟在腑。 五十五難曰：病有積有聚，何以别之？ 然，積者，隂氣也；聚者，陽氣也。 故隂沉而伏，陽浮而動。 氣〔1〕之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。 故積者，五藏所生；聚者，六府所成也。 積者隂氣也，其始發〔2〕有常處，其痛〔3〕不離其部，上下有所終始，左右有所窮處〔4〕。 聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常〔5〕處，謂之聚。 故以是别知積聚也。 〔1〕 氣　此爲隂氣，指精、血、津液等。 或疑爲血字之。 如張山雷云：竊謂氣字當作血字。 雖本節隂氣、陽氣皆以氣言，其實積聚爲病，輕者但在氣分，重者必及血分意者，古人本作血之所積，氣之所聚。 而傳寫者之，亦正難言。 《集注》楊注云：積，蓋（疑爲蓄字，下同）也。 言血脈不行，積蓋而成病也。 原文旣明言積爲隂氣，聚爲陽氣，雖同爲氣，而内涵不同。 張氏未察，故有疑之説。 〔2〕 發　《句解》無。 〔3〕 痛　《千金》卷十一第五林校云：一作病。 〔4〕 上下有所終始，左右有所窮處 《病源積聚候》上下十二字作故上下有所窮已。 《千金》處作已。 《闡注》本窮處下有謂之積三字。 與下文謂之聚相對。 〔5〕 常　《聖濟總録》卷九十四寒疝積聚作定。 按，常與定義同。 按語：本難與五十二難内容相承接。 積聚是指腹内結塊疼痛的一類病證。 所述積與聚的症狀特點，頗似後世所稱的癥瘕。 如《病源癥瘕病諸候》：其病不動者，直名爲癥。 若雖有結瘕，而可推移者，名曰癥瘕。 瘕者假也，爲虚假可動也。 五十六難提要：本難討論五臟積病的問題。 對五臟積的名稱、得病原因、發病部位、積的形態和繼發病證等，作了系統的闡述，並以五行生克理論，推斷其發病的季節時日及有關内臟的傳變規律，突出了旺者不受邪的論點。 指出積病多經年累月，留結而成。 五十六難曰：五藏之積，各有名乎？ 以何月何日得之？ 然，肝之積名曰肥氣，在左脇下，如覆杯〔1〕，有頭足〔2〕。 久不愈，令人發咳逆〔3〕、〔4〕瘧，連歲〔5〕不已。 以季夏戊己日得之。 何以言之？ 肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者〔6〕不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受〔7〕，故留結爲積，故知肥氣以季夏戊己日〔8〕得之。 〔1〕 杯　《醫心方》卷十治積聚方第一引《醫門方》作坏。 《説文土部》：坏，丘一成者也。 一日瓦未燒。 〔2〕 有頭足　《脈經》卷六第一、《甲乙》卷八第二、《千金》卷十一第一引足下并有如龜鱉狀四字。 原文疑脱。 〔3〕 咳逆　《病源》卷十九積聚候、《聖惠方》卷四十八治肝積氣諸方并無。 〔4〕《脈經》卷六第一作痎。 與痎同。 《説文疒部》：痎，二日一發瘧也。 《太素》卷二十五楊注：有云二日一發名瘧。 〔5〕 歲　《脈經》、《甲乙》卷八第二引、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十一第一歲下并有月字。 〔6〕 脾季夏適王，王者　《脈經》、《千金》并作脾適以季夏王，王者。 《甲乙》引作脾以季夏王。 下文心之積脾之積肺之積腎之積各條并同此例。 季夏，農曆六月。 《禮記明堂位》：季夏六月。 〔7〕 肝復欲還肺，肺不肯受　《甲乙》無。 下文心之積脾之積肺之積腎之積各條并同此例。 〔8〕 戊己日　《聖惠方》卷四十八治肝積聚諸方無。 以下心之積、脾之積、肺之積、腎之積各條并同此例。 心之積名曰伏梁，起齊上，大如臂，上至心下〔1〕。 久不愈，令人病煩心〔2〕。 以秋庚辛日得之。 何以言之？ 腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結爲積，故知伏梁以秋庚辛日得之。 〔1〕 大如臂，上至心下　《脈經》卷六第三、《甲乙》卷八第二引、《千金》卷十三第一，兩句并互倒。 《脈經》、《千金》心下并無下字。 《病源》卷十九積聚候無大字。 〔2〕 病煩心　《句解》、《東垣試效方》卷二五積門引《難經》并無病字。 《脈經》、《甲乙》、《千金》心下并有心痛二字。 脾之積名曰痞氣，在胃脘〔1〕，覆大如盤。 久不愈，令人四肢不收，發〔2〕黄疸，飲食不爲肌膚。 以冬壬癸日得之。 何以言之？ 肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結爲積，故知痞氣以冬壬癸日得之。 〔1〕 脘：（ɡuǎn管） 《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一、《聖惠方》卷四十八治脾積氣諸方，并作管。 脘管音同而通。 〔2〕 發　《脈經》、《千金》并無。 《聖濟總録》卷七十一痞氣發下有爲字。 肺之積名曰息賁，在右脇下，覆大如杯。 久不已，令人洒淅〔1〕寒熱〔2〕，喘咳〔3〕，發肺壅〔4〕。 以春甲乙日得之。 何以言之？ 心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結爲積。 故知息賁以春甲乙日得之。 〔1〕 洒淅　《脈經》卷六第七、《甲乙》卷八第二引、《千金》卷十七第一并作洒洒。 洒淅，寒冷貌。 《素問刺瘧論》：洒淅寒甚。 〔2〕 寒熱　《甲乙》引作惡寒。 〔3〕 喘咳　《甲乙》、《千金》喘咳上并有氣逆二字。 〔4〕 壅　《脈經》、《甲乙》引、《病源》卷十九積聚候并作癰。 《千金》作癕。 按壅癰癕并通。 《釋名釋疾病》：癰，壅也。 一本作癕，壅也。 腎之積名曰賁豚〔1〕，發於少腹〔2〕，上至心下，若豚狀，或上或下〔3〕無時。 久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。 以夏丙丁日得之。 何以言之？ 脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結爲積，故知賁豚以夏丙丁日得之。 此是五積之要法也。 〔1〕 賁豚　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一賁并作奔。 《甲乙》卷八第二引《難經》豚作肫。 《聖惠方》卷四十八治腎積氣諸方作奔。 按賁通奔。 豚、肫通。 《集韻魂韻》：豚，通作肫。 豚，小豬。 《説文豚部》：，小豕也。 篆文從肉豕。 是即豚。 〔2〕 少腹　《甲乙》卷八第二引無少字。 聖惠方作小腹。 〔3〕 若豚狀，或上或下　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一并作如豚奔走之狀，上下。 按語：一、以上五積之名亦見於《靈樞邪氣藏府病形》、《靈樞經筋》、《素問腹中論》、《素問奇病論》等篇。 其所描述的症狀，不僅與本難不盡相同，即《内經》各篇亦互有差異。 可見古代對疾病命名，並不統一。 此或與年代、地區等不同有關。 二、五臟之積的部位都在腹部。 其中肝之積在左脇下，肺之積在右脇下，乃根據五行方位而定。 令人面南而立，則左爲東方，屬木，爲肝所主。 右爲西方，屬金，爲肺所主。 如本書第四十難云肺者，西方金也，第四十一難云肝者，東方木也可證。 《素問刺禁論》云：肝生於左，肺藏於右。 王冰注曰：肝象木，旺於春，春陽發生，故生於左也。 肺象金，旺於秋，秋隂收殺，故藏於右也。 可見肝左肺右之説，並非指臟器之解剖位置而言。 三、五臟積之形成，因素較爲複雜，有因人體本身的條件，有因外邪之侵入和飲食、起居情志以及周圍環境的影響等。 對五臟積發生之時日，不可作肯定的規律性的預測。 本難以五行生尅之理，推測某季某日得某臟之積，難與實際相符。 肝復欲還肺，肺不肯受云云，乃借以圓説而已，不可憑信。 但王者不受邪句，説明强壯者不病，虚損處受邪，有一定意義，不僅積病如此，且亦適用於其他疾病。 五十七難提要：本難叙述胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄等五種泄的名稱及其症狀特點。 五十七難曰：泄凡有幾，皆有名不？ 然，泄凡有五，其名不同。 有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰後重。 胃泄者，飲食不化，色黄。 脾泄者，腹脹滿，泄注〔1〕，食即嘔吐逆。 大腸泄者，食已窘〔2〕迫，大便色白，腸鳴切痛〔3〕。 小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。 大瘕泄者，裏急後重，數至圊而不能便，莖中痛〔4〕。 此五泄之法〔5〕也。 〔1〕 泄注　水瀉。 《説文水部》：注，灌也。 形容瀉下如水之灌注。 〔2〕 窘　《廣韻軫韻》：窘，急迫也。 〔3〕 切痛　痛如刀切。 《集注》楊注：切者，言痛如刀切其腸之狀也。 《靈樞癲狂》：腸若將以刀切之。 〔4〕 莖中痛　莖疑爲腹字之。 蓋驗之實際，泄而裏急後重者，多兼腹痛，而莖中痛則不多見。 《集注》丁德用曰：裏急者腸中痛。 當亦有鑒於此。 〔5〕 法　《句解》、《本義》、《集覽》本并作要法。 按語：本難所描述五泄的症狀，包括水穀不化之便泄水瀉，及便膿血、裏急後重之痢疾等多種病證。 其中大腸泄頗似《病源》卷十七之白滯痢疾。 該文云：白滯痢疾者，腸虚而冷氣客之，搏於腸間，津液凝滯成白，故爲白滯痢也。 供參考。 五十八難提要：本難内容有三：一、論述中風、傷寒、濕温、熱病、温病等五種傷寒的典型脈象。 二、傷寒汗、下治法之宜忌。 三、皮、肌、骨三種寒熱病的主要症候。 五十八難曰：傷寒有幾，其脈有變不？ 然，傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕温，有熱病，有温病，其所苦各不同。 中風之脈，陽〔1〕浮而滑，隂〔1〕濡而弱。 濕温之脈，陽濡〔2〕而弱，隂小而急。 傷寒之脈，隂陽俱盛而緊濇。 熱病之脈，隂陽俱浮。 浮之而滑〔3〕，沉之而散濇〔4〕，温病之脈。 行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。 〔1〕 陽　隂陽指寸部脈。 隂指尺部脈。 下同。 本書第二難云：從關至尺是尺内，隂之所治也。 從關至魚際是寸内，陽之所治也。 第三難云：關之前者，陽之動也，關之後者，隂之動也。 又，對隂陽兩字的解釋，亦有指脈位之深淺者。 脈在淺表爲陽，脈在深部爲隂。 但本難後文有熱病之脈，隂陽俱浮，則以浮沉分隂陽之説，在這裏就難以説通，故不從。 〔2〕 濡　《本義》本作浮。 〔3〕 浮之而滑　而字原缺。 《句解》、《本義》、《集覽》本之下并有而字。 《集注》丁德用曰：浮之而滑者，輕手按之而滑。 是丁注所據本亦有而字。 今據補。 〔4〕 沉之而散濇 而字原缺。 丁注曰沉之而散濇者，沉手而按之而散濇。 是丁注所據本有而字。 今補，與浮之句相對應。 濇字疑衍。 蓋濇與滑相反，不能同時出現。 丹波元胤：濇字恐衍滑濇相反，無併見之理。 按語：一、本難所述傷寒有五與《素問熱論》今夫熱病者，皆傷寒之類也概念相同。 《素問》云：人之傷於寒也，則爲病熱。 凡病傷寒而成温者，先夏至日者爲病温，後夏至日者爲病暑。 可見，傷寒實爲多種外感熱病之總稱。 由於所苦各不同和發病季節不一，而有中風、傷寒、濕温、熱病、温病之分。 五者之中，傷寒與中風濕温等並列，當屬具體病名。 與傷寒有五者概念不同，有廣義狹義之分。 二、原文僅舉各種傷寒之典型脈象，未及其他臨床證候。 但臨床所見，由於患者體質不同，受邪情況亦不一致，因此脈象常不甚典型。 加之在疾病過程中，隨着病情的發展，脈象亦往往有所變動。 在臨診時必須隨時注意症候與脈象之動態變化，不可執一不化。 三、浮之而滑，沉之而散濇兩句疑是錯簡。 理由是（一）原文中風、濕温、傷寒、熱病均有隂陽脈象，獨温病之脈，未列具體脈象，於體例不合。 此處似有脱文。 （二）熱病之脈，既云隂陽俱浮，緊接以浮之滑，沉之散濇，不僅内容有重複、矛盾，且與前三條中風、濕温、傷寒等脈，文理亦不一致。 （三）行在諸經，不知何經之動，各隨其經所在而取之三句語氣乃對以上五種疾病而言，並非專指温病。 根據以上分析，並從文字體例及醫理觀之，浮之而滑，沉之而散濇兩句，似應爲温病之脈。 今在隂陽俱浮及温病之脈下各加句號。 則文字雖不作改動而意義曉然。 傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者。 何也？ 然：陽虚隂盛〔1〕，汗出而愈，下之而〔2〕死；陽盛隂虚〔1〕，汗出而死，下之而愈。 〔1〕 陽虚隂盛　陽盛隂虚　隂盛指寒邪盛，陽盛指熱邪盛。 陽虚言陽氣不足，隂虚言隂津虚損。 詳見本文按語。 〔2〕 而　原作即。 據《句解》改。 與上下文例一致。 按語：對本難答語，部分注家提出疑問。 如《集注》楊曰：此説反倒，於義不通，不可依用也。 若反此行之，乃爲順爾。 虞氏曰：此經例義，必應傳寫也。 楊虞兩氏的意見，主要是對原文隂陽字義未作進一步分析的緣故。 《素問通評虚實論》云：邪氣盛則實，精氣奪則虚。 本難所述邪氣果有寒熱隂陽之分：人的精氣，亦有表裏隂陽之别。 外傷於寒邪，寒爲隂邪而隂盛。 寒性收引，使陽氣遏抑，不能敷布於表，則表陽不足，是爲隂盛陽虚。 汗之，使腠理開發，衛陽布達於表，隂寒之邪消散。 故汗之而愈。 若反下之，則陽氣不達，寒邪不散，反傷其内，故死。 另一種情況，如果寒邪化熱，熱邪内結，熱爲陽邪，是爲陽盛。 陽熱熾盛，則隂津受灼，此爲陽盛隂虚，下之則内結之邪熱得以蕩滌，便可保全隂津。 故下之而愈。 仲景急下存隂，或鑒於此。 若反汗之，則内結之邪熱，依然存在，可進一步傷隂；而汗爲津液所化，不應汗而汗之，徒使隂津耗傷，病進而死。 《傷寒例》引本難文，並續之曰：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，隂盛則亡。 進一步闡明了汗出而死和下之即死之理。 寒熱之病，候之如何也？ 然：皮寒熱者，皮不可近席〔1〕，毛髮焦，鼻槀〔2〕，不得汗。 肌寒熱者，皮膚痛〔3〕，唇舌槀，無汗。 骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槀痛〔4〕。 〔1〕 近席　《甲乙》卷八第一上近作附。 《説文辵部》：近，附也。 有貼近、附着之意。 席假爲蓆。 〔2〕 鼻槀　《甲乙》槀下有臘字。 槀作槁。 下同。 按槀、槁同。 乾燥也。 《説文木部》：槀，木枯也。 〔3〕 皮膚痛　按上下文理疑爲肌痛之。 《靈樞寒熱病》亦作肌痛。 〔4〕 齒本槀痛　《句解》槀作枯。 齒本即牙根。 《禮記少儀》：絶其本末孔疏：本，根也。 按語：本難疑有脱文。 皮、肉、脈、筋、骨分别爲五臟所主，在古醫籍中，此五者常相提並論。 如本書第五難、第十四難、第二十四難等，均有明文。 而本難僅有皮、肌、骨之寒熱，未有筋、脈兩項。 故《集注》楊曰：五藏六府皆有寒熱，此經惟出三狀，餘皆闕也。 五十九難提要：本難描述狂病與癫病發作時的症狀，並據此以作爲兩者鑑别診斷。 五十九難曰：狂癲之病，何以别之？ 然：狂〔1〕之始發，少卧而不饑〔2〕，自高賢也，自辨智也，自貴倨也〔3〕。 妄笑，好歌樂，妄行不休是也〔4〕。 癲疾始發，意不樂，直視僵仆〔5〕。 其脈三部隂陽〔6〕俱盛是也。 〔1〕 狂　《本義》本狂下有疾字。 〔2〕 不饑　《太平御覽》卷七百三十九疾病部引《八十一問》作少饑。 按：饑當作飢。 《説文食部》：穀不熟爲饑。 又説：飢，餓也。 段注云：飢與饑分别，蓋本古訓，諸書通用者有之，轉寫錯亂者亦有之。 〔3〕 自高賢也，自辨智也，自貴倨也 《本義》貴倨作倨貴。 《太平御覽》引自高十二字作自賢自貴。 徐灏《説文解字注箋》辨古通作辯。 《廣雅釋詁一》：辯，慧也。 倨傲慢不遜。 《説文人部》：倨，不遜也。 〔4〕 妄笑，好歌樂，妄行不休是也　《太素驚狂》此十一字作喜罵詈，日夜不休。 《太平御覽》引無歌字。 〔5〕 直視僵仆　《本義》作僵仆直視。 僵仆突然倒下。 僵是向後仰倒，仆是向前覆倒。 《説文人部》：僵，偃也。 《釋名釋姿容》：仆，踣也。 頓踣而前也。 《爾雅釋言》：弊，踣也。 僨，僵也。 郝疏：然則僵仆皆顛頓之名。 但細分之，仆是前覆，僵爲却偃仰仆也卻偃之意。 〔6〕 三部隂陽　三部指寸關尺三部脈。 隂陽指切脈沉取與浮取。 按語：一、本書第二十難有重陽者狂，重隂者癲，脱陽者見鬼，脱隂者目盲。 十八字，滑壽認爲與該難文義不貫。 當是五十九難結句之文，錯簡在此。 參閲二十難按語。 二、癲狂均屬精神異常的疾患。 癲屬隂而偏静，狂屬陽而偏動。 它們既可以是獨立的疾病，亦可以是見於熱性病及其他某些疾病的症候表現。 本難所描述的癲疾發作情況，頗似後世所謂癎病。 癎病卒倒後多見四肢抽搐，故僵仆不能解作僵死之狀。 六十難提要：本難討論厥頭痛與真頭痛，厥心痛與真心痛的病因、病機、症狀鑑别及其預後。 六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？ 然，手三陽之脈〔1〕受風寒，伏留而不去〔2〕者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。 其五藏氣相干〔3〕，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者〔4〕，即名真心痛。 其真〔5〕心痛者，旦發夕死，夕發旦死。 〔1〕 手三陽之脈　《傷寒明理論》卷一頭痛第十一引作三陽經。 〔2〕 去　《句解》作行。 〔3〕 干　侵犯。 《説文干部》：干，犯也。 〔4〕 青者　《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一并作清至節。 青，青色也。 〔5〕 真　《類説》卷三十七引《難經》此下有頭字。 按語：一、本難原文手足青者的青字有兩解：其一，青通清，冷也。 如滑壽云：手足青之青，當作清，冷也。 其二，青指青色。 如《難經經釋》徐大椿曰：寒邪犯君火之位，血色變也。 查《靈樞厥病》有五種厥心痛，其中肝心痛有色蒼蒼如死狀，肺心痛有色不變，都是以色的變化作爲心痛鑑别診斷之依據。 而六種厥頭痛中，都没有提到色診。 這説明頭痛與心痛在色澤變化方面是有所不同的。 由於心主血脈，血脈凝滯而致心痛，則血絡及手足四末可呈現青色。 《素問經絡論》：凝泣則青黑。 《素問舉痛論》：青黑爲痛。 可證。 又《甲乙經》卷九第二在同一段原文中，真頭痛者，手足寒至節，真心痛者，手足青至節，正説明其不同之處。 故青不同於寒。 據此，青當作青色解。 二、本難末二句其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。 《類説》引真下有頭字。 滑壽亦認爲：真字下當欠一頭字，蓋闕文也。 按滑氏之意，則真心痛與真頭痛均旦發夕死，夕發旦死。 但查《甲乙》卷九第二云：真頭痛，腦盡痛，手足寒至節，死不治，真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。 説明真頭痛與真心痛雖均預後不良，但兩者是有明顯區别的。 在病情上，手足青至節較手足寒至節更爲嚴重。 蓋青者必兼寒，而寒者不必青。 證諸臨床，真心痛者較之真頭痛者死亡尤爲迅速。 故旦發夕死，夕發旦死當專指真心痛而言。 六十一難提要：本難論述望、聞、問、切四種診法的主要内容，及其診斷價值。 六十一難曰：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。 何謂也？ 然，望而知之者，望見其五色，以知其病。 聞而知之者，聞其五音〔1〕，以别其病。 問而知之者，問〔2〕其所欲五味，以知其病所起所在也。 切脈而知之者，診其寸口，視其虚實，以知其病，病〔3〕在何藏府也。 經言以外知之曰聖，以内知之曰神，此之謂也。 〔1〕 五音　即角、徵、宫、商、羽。 爲古代五聲音階中的五個音級。 〔2〕 問　原作聞。 《濯纓》本、《句解》、《本義》、《集覽》本并作問。 據文義及上下文體例，作問是。 據改。 〔3〕 病　《集覽》本無。 按語：望、聞、問、切，合稱四診，是我國古代醫家在長期醫療實踐中，摸索總結出來的一套簡單而有效的診察方法。 在《内經》中有頗爲豐富的論述。 但如此明確地將四者並提，在現存文獻中，當以本文爲最早。 六十二難提要：本難討論手足三隂經各有五俞穴，而手足三陽經各有六俞穴的問題。 指出由於三焦行氣於六府陽經，故陽經除了井、滎、俞、經、合五俞穴外，多置一個原穴。 六十二難曰：藏井滎〔1〕有五，府獨有六者，何謂也？ 然，府者陽也，三焦行於諸陽，故置一俞〔2〕名曰原。 府有六者，亦與三焦共一氣也。 〔1〕 井滎　滎原作榮。 據《句解》、《集覽》本、《圖注》、《俗解》、《靈九針十二原》等改。 以下滎字并同。 井滎即井穴與滎穴。 此處代表五俞穴而言。 五腧穴井、滎、俞、經、合是十二經脈分布在四肢肘膝關節以下的一些特定穴位。 它們在治療上各有特點。 參閲六十四難、六十八難文。 〔2〕 俞　人身之穴位，亦稱俞穴、腧穴、輸穴。 按語：井、滎、俞、經、合五俞穴是十二經脈在四肢肘膝關節以下臨床常用的重要穴位，向爲後世醫家所重視。 許多針灸醫籍對此多有專題論述。 如子午流注法的定時開穴，主要是取五俞穴。 關於原穴可參閲第六十六難文。 六十三難提要：本難討論十二經脈皆以五俞穴中的井穴爲始的道理。 指出井穴在方位屬東方，在季節屬春季，故象徵着萬物始生。 六十三難曰：《十變》言，五藏六府滎合，皆以井爲始者，何也？ 然，井者東方春也。 萬物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動〔1〕，當生之物，莫不以春而生。 故歲數始於春，日〔2〕數始於甲，故以井爲始也。 〔1〕 蚑（q 奇）行喘息，蜎飛蠕動 蚑泛指蟲豸。 《集韻支韻》：蚑，蟲名。 蜎蚊子的幼蟲，即孑孓。 《爾雅釋魚》蜎郭注：一名孑孓。 蠕同蝡。 《集韻韻》：蝡，或作蠕。 《説文虫部》：蝡，動也。 兩句描寫春季各種蟲類都開始活動。 〔2〕 日　《句解》、《集覽》本、《評林》、《圖注》并作月。 按語：井穴爲十二經脈之始，本難對此作了專門論述。 對後世醫家産生一定影響。 如明代楊繼洲《針灸大成》卷五，就是討論井穴的專題篇章。 其中詳細論述了十二經井穴的名稱、部位、主治病證以及針法、灸法等。 臨床亦常用於急救及放血時取穴。 十二經井穴名稱參閲六十四難附表。 发布时间：2025-04-30 13:52:29 来源：班超文学网 链接：https://www.banceo.com/article/6507.html