标题：52．伤寒风温始终皆宜汗解说

内容：
伤寒初得宜用热药发其汗，麻黄、桂枝诸汤是也。

风温初得宜用凉药发其汗，薄荷、连翘、蝉蜕诸药是也。

至传经已深，阳明热实，无论伤寒、风温，皆宜治以白虎汤。

而愚用白虎汤时，恒加薄荷少许，或连翘、蝉蜕少许，往往服后即可得汗。

即但用白虎汤，亦恒有服后即汗者。

因方中石膏原有解肌发表之力，故其方不但治阳明府病，兼能治阳明经病，况又少加辛凉之品引之，以由经达表，其得汗自易易也。

拙拟寒解汤后载有医案可参阅。

该方原治寒温证周身壮热，心中热而且渴，舌苔白而欲黄，其脉洪滑或兼浮，或头犹觉疼，或周身犹有拘束之意者。

果如方下所注证脉，服之复杯可汗，勿庸虑其不效也。

盖脉象洪滑，阳明府热已实，原是白虎汤证。

至洪滑兼浮，舌苔犹白，是仍有些些表证未罢。

故方中重用石膏、知母以清胃府之热，复少用连翘、蝉蜕之善达表者，引胃中化而欲散之热仍还于表，作汗而解。

斯乃调剂阴阳，听其自汗，非强发其汗也。

至其人气体弱者，可用补气之药助之出汗。

寒解汤加潞党参即可（寒解汤下载有治一叟年七旬，素有劳疾，薄受外感即发喘逆一案可参阅）。

若阴分虚损者，可用滋阴之药助之出汗。

若熟地、玄参、生山药、枸杞之类大润之剂峻补真阴，济阴以应其阳，设病有还表之机，必汗出而愈。

至其人阳分阴分俱虚，又宜并补其阴阳以助之出汗。

张景岳曾治一叟得伤寒证，战而不汗。

于其翌日发战之时，投以大剂八味地黄汤，须臾战而得汗。

继因汗多亡阳，身冷汗犹不止，仍投以原汤，汗止病亦遂愈。

用其药发汗，即用其药止汗，是能运用古方入于化境者也。

至少阳证为寒热往来，其证介于表里之间，宜和解不宜发汗矣。

然愚对于此证，其热盛于寒者，多因证兼阳明，恒于小柴胡汤中加玄参八钱，以润阳明之燥热。

其阳明之燥热化而欲散，自能还于太阳而作汗，少阳之邪亦可随汗而解。

其寒盛于热者，或因误服降下药虚其气分，或因其气分本素虚，虽服小柴胡汤不能提其邪透膈上出，又恒于小柴胡汤中加薄荷叶二钱，由足少阳引入手少阳，借径于游部（手足少阳合为游部）作汗而解。

此即《伤寒论》所谓“柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与小柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解也。

”然助以薄荷则出汗较易，即由汗解不必蒸蒸而振，致有战汗之状也。

至于当用承气之证，却非可发汗之证矣。

然愚临证经验以来，恒有投以三承气汤，大便犹未降下而即得汗者。

盖因胃府之实热既为承气冲开，其病机自外越也。

若降之前未尝得汗，既降之后亦必于饮食之时屡次些些得汗，始能脉净身凉。

若降后分毫无汗，其热必不能尽消，又宜投以竹叶石膏汤，或白虎加人参汤，将其余热消解将尽，其人亦必些些汗出也。

此所谓伤寒、风温始终皆宜汗解也。

发布时间：2025-05-08 10:49:46
来源：班超文学网
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