辨治温热病中宜用白虎汤并不伤人以解世俗之惑

2025-08-02 10:32 读医

辨治温热病中宜用白虎汤并不伤人以解世俗之惑，并明概投附、桂、干姜杀人之误

温热病者，乃感春温夏热之邪为病，发于三、四、五、六月间，俗呼为伤寒者是也。按仲淳云∶伤寒时疫诸病，兼阳明症者独多。故一见潮热自汗，喜凉恶热，烦躁饮冷，舌苔谵语，发厥斑狂，脉洪大者，急宜白虎汤加竹叶、麦冬，解热生津止渴；势甚者，大剂连投，诸症自平。若夏月中暑，汗出恶寒，身热而渴，脉虚者，但于白虎加参治之，本草载石膏起死回生，功同金液，少则难效，世医不解，兹特表出。仲景于伤寒后，虚羸少气，气逆欲吐者，尚用石膏，以其甘寒，不比苦寒之伤胃气耳。忠可谓今人不忌芩、连，而但畏石膏，岂其有白虎之称耶！噫！愚哉！夫白虎西方金神也，秋金之令行，则夏火之炎熄；方名白虎者，欲其行清肃之令而除热，非谓其如虎之猛而伤人也。试观喻、李立论，最重温补，仲淳用药，极称拘谨，凡遇前症，皆用是方。余因先大人热病，而为庸医投参、附所杀，感于玄晏之言，而精研斯道者凡三十年。后得备员医院，见诸名家投此辄应，余亦治经多人，凡患阳明症者，是剂效难枚举。如缵功汪先生，感时疾，召诊。见阳明症具，因立白虎方，每剂用石膏三两，二剂热症顿减。吾乡著名世医骇谓遍身冷汗，肢冷发呃，非参、附不克回阳，诸医和之众议白虎再投必毙，余引仲景热深厥亦深之文，及嘉言阳症忽变阴厥，万中无一之说，吴论阴症为世间罕有之病。呃逆亦胃热所致，若拘冷呃之名，而投热剂，误人不浅。谆谆力辨，固执不从。迨彼投参、附回阳敛汗之剂，汗益多而体益冷。反诋白虎之害。微阳脱在旦暮，势甚危急，举家惊惶，复来索治。余全罔顾，仍用白虎。嘱其使者，暗投石膏三两，大剂二服，汗止身温。仍用前汤加减，数服方痊。由是观之，全由白虎之回生也。昔嘉言辨虚人伤寒，汗、下、和解药中，有不宜用参之言误人者，死入犁耕地狱。余谓今后温热病中遇渴欲饮冷之症，有谓不可用石膏者，亦死入犁耕地狱。嘉言谓伤寒不当用参而用之杀人者，皆是与、术、归、姜、附、桂同行温补之误所致。余谓不当用白虎，而用之杀人者，乃症似白虎，惟失血家方有之，所以东垣有垂戒之条。人不细审，畏用石膏，且谓吾遵东垣尚王道，泥执人病十有九虚，临症惟是温补之说，毋论外感内伤，寒热虚实，概投参、、归、附，甚至加干姜、附、桂，致轻者重，重者毙。每见服热药，口干舌燥，咽疼齿痛，躁扰不安，甚至目赤面红，舌硬唇裂，筋跳肉动，诸窍出血，犹谓虚阳上泛，大剂促之，良可悲悯。更有因房劳而病感一症，嘉言谓世无不为阴症之名所惑，往往投以热药，促其暴亡，而诿之阴极莫救，致冤鬼夜号，全不悔悟，不知杀人将何底止。又如虚劳内热，骨蒸盗汗，咳嗽吐痰，失血等症，皆由肾水不足所致。故王节斋云∶水虚成病者，十之八九，火虚成劳者，百无一二。仲淳以为世之病，阴虚者甚多，若真阳不足之症，千百中一、二而已。乃盲师不察，概投温补，益助阳劫阴，以致咽痛喉烂，音哑声嘶而死。宜乎嘉言有天生庸医，不用操刃而沿门屠戮之叹也。余目击心伤，老得萤明，曾纂医镜一编，冀挽风。今因诸医斥白虎汤而崇桂、附，故不得已而先为梓行。余思三吴为人文之薮，岂乏高贤，无容余赘。在偏执之流，倘见是说，而肯为留心焉，未必不少补于世尔。或谓子既不行道，又非争名角利，而何贬人褒己之深，毋乃为众所怒乎！是吾子喜用白虎，而恶人用附、桂也。附、桂亦有起死回生之功，而白虎亦未必非杀人之剂，何子过之深也。余曰∶唯唯，尝闻景岳云∶余但知有轩岐，而不知有诸子，知有好生，而不知有避讳。此余之所以有是辨，知我罪我，所不计也。若子喜言白虎而恶附、桂则非矣，古云∶药不拘方，合宜而用。故有是病则用是药，病千变而药亦千变。宁有症属虚寒，可舍附、桂而投白虎乎？故附、桂原非杀人之药，亦顾用之何如耳。前吾宗叔小谢公老婶得外科症，百日间而用参十余斤者，是将又谓喜用人参矣。噫！医道之难言也如此。

太史朱慎斋曰∶本经史之才，阐岐黄之学，宜其独出心裁，春回指下也。上国越人，洵堪贻赠。

太史冯方寅曰∶医不执方，必随症延医，以济颠危。今之医者，不辨阴阳，不分虚实，不别寒热，任情自用，动以参、附为前驱，往往陷人于危而弗悔，是岂卢、扁之旨哉。松园独能排众议，挽危为安，直揭妄用参、附之罪。余亦病痢，几撄其毒，故书而赠之。

少宗伯宋彦公曰∶余在都门时，即闻松兄大名，迨余婿顺思患弱症，诸医咸以为败症不治，而松兄独谓假象易医。次年春，婿巽昭亦患是病，诸医咸谓阳虚可愈，而松兄独谓真阴惫，不救。厥后皆验。倘非辨症十分明彻，岂能得此。每观松兄用药治病，似与症相反，而究相宜，如兹案者甚多，因是而知名不虚传。

国医贺右廉曰∶医不择方，合宜则用。切恨世俗庸流，往往泥于辛温峻补，见用寒凉，辄加私议，俾病家畏而不用，遂妄施平淡之剂。日复一日，乃至垂危，虽智者亦不能救，如此治死者十有其五，且毫不自耻悲！夫松兄学问渊博，识见过人，此论洵为中流砥柱。

明经外翰王雪巢曰∶松翁幼以弟子员着声场屋，旋以二守供奉医院，请归着书。亲友知其神而索其方者，多与医左，弗解辄谤，然用辄效，如前案者甚多。观此论用白虎汤及戒概投热剂，剖析详明，即聋愦亦醒，真济世之津梁也。

孝廉婿程亦可曰∶此有关身命之作，当置之座右，毋遭毒手。

《顾松园医镜》是一本综合性医书，清·顾靖远撰于1718年，十六卷，共六种，此六种皆系作者选录、及历代中医著作中的精华部分，并结合个人的学术经验加以归纳整理并阐述注解而成。全书论及生理、解剖、病原、病理、疾病各论、诊断、疗法、药物、方剂等方面，内容较广泛而系统。顾氏的学术思想，主要受喻嘉言的影响。1961年河南人民出版社根据其家属所献抄本校订出版，题名为《顾松园医镜》，但却删去了《内景图解》的全部插图。现存康熙抄本、1921年铅印本。

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