羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》
【组成】
羚羊角片6g 钩藤15g 桑叶10g 生地15g 菊花9g 生白芍30g 茯苓12g 竹茹9g 甘草6g 川贝母9g
【用法】
水煎服
【主治】
1.肝经热盛,热极功风.高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌质绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。
【方义体会】
本方原为邪热传入厥阴,神昏搐搦而设。热极伤阴,风动痰生,痰热扰心,甚则神昏,故用羚羊角、钩藤凉肝熄风,清热解痉;桑叶、菊花以助熄风之效。风火相煽,易耗阴灼液,故用生白芍、地黄养阴增液,柔肝舒筋,合羚羊角、钩藤凉肝熄风,标本兼顾。邪热亢盛,灼津成痰,故用川贝母、竹茹清热化痰;热扰心神,又以茯神木宁心安神,生甘草与生白芍相伍,酸甘化阴,缓急舒筋。
肝阳上亢与此病机一致,故常用此凉肝熄风,可酌加生龟板,石决明等潜镇肝阳。
【临床应用】
1、治疗温热病,高热烦躁,手足抽搐,发为痉厥者,服之即效。
2、治疗素体阳盛的头痛、头晕、震颤证。
3、治疗类中风(脑血管意外)
例:李xx,男,59岁。患者卒然倒地,人事不省,四肢瘫软,急诊住xx医院。入院时,血压180/140mmHg,诊为:高血压、脑出血?全内科抢救三日,病情仍不稳定,遂邀余会诊。
患者面色潮红,双目具赤,神昏不语,呼吸声重,杂有鼾鸣,四胶全瘫,体温39℃,脉洪而数,舌绛而干,辨为素体阴虚阳亢,外感邪热,引动肝风,气血并行于上,风火相煽,热伤经络,痰扰心神,治宜滋阴清热,凉血熄风化痰,处方如下:
羚羊角(另炖)9克,钩藤15克,桑叶10克,生地15克,菊花9克,生自芍30克,茯苓12克,竹茹9克。生石膏1 5克,生龟板15克,生甘草6克,川大黄6克,汉三七粉(冲眼)6克,水煎服三剂。
复诊,患者灌服上药,逐日神志清醒,能少量进水,舌渐红润,脉趋平,四肢微有动意,继拟滋补肝肾,平肝熄风之,处方如下:
当归12克,麦冬15克,沙参12克,枸杞子12克。生地12克,熟地12克,川楝子10克,生白芍20克,钩藤20克,水煎饭前服,令隔日一剂,配合西医治疗。
一月后,四肢已能小动,血压160/100mmHg,病情日趋稳定,逐配合针灸治疗,加强功能锻炼,出院养息。
系门纯德先生晚年课徒授医的录音整理,语言平实,案例生动,以漫谈的形式记录了他的治学思想和临床经验,阐释了其独到的医学观点、成熟的学术理论及精妙的方药运用经验。
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