实
2026-02-07 17:30
濒湖脉学
实
实 阳
实脉：浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然《脉经》。
愊愊。坚实貌。
《脉诀》言：如绳应指来。乃紧脉。非实脉也。
【体状诗】
浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
【相类诗】
实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
浮沉有力为实。弦急弹指为紧。沉而实大微弦而长为牢。
【主病诗】
实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。
寸实应知面热风。咽疼舌强气颠胸。当关脾热中宫满。尺实腰肠痛不通。
经曰。血实脉实。曰脉实者水谷为病。曰气来实强是谓太过。
《脉诀》言。尺实小便不禁。与《脉经》尺实小腹痛。小便难之说。何反洁。古不知其谬。诀为虚寒，药用姜附。愈误矣。
实 阳
实脉：浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然《脉经》。
愊愊。坚实貌。
《脉诀》言：如绳应指来。乃紧脉。非实脉也。
【体状诗】
浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
【相类诗】
实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
浮沉有力为实。弦急弹指为紧。沉而实大微弦而长为牢。
【主病诗】
实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。
寸实应知面热风。咽疼舌强气颠胸。当关脾热中宫满。尺实腰肠痛不通。
经曰。血实脉实。曰脉实者水谷为病。曰气来实强是谓太过。
《脉诀》言。尺实小便不禁。与《脉经》尺实小腹痛。小便难之说。何反洁。古不知其谬。诀为虚寒，药用姜附。愈误矣。
中国古代脉学著作。李时珍撰于明嘉靖四十三年(1564)。明万历已来刊行数十次，多附于《本草纲目》之后。李时珍之父李言闻(字子郁，号月池)曾撰《四诊发明》8卷，未刊行。李时珍撷取此书中的脉学精华，又参考了55种与脉学相关的著作，编成本书，以为初学之指南。本书1卷，约1.1万字。分2大部分，前一部分论27脉，后一部分为《四言举要》。27脉是作者从历代有关资料中归纳选定的。介绍各脉时首先简明扼要地指出其特点，并用小字注明脉理，辨析前人之误。其次为“体状诗”，将该脉特征、主病括为一首七言诗。再其次为“相类诗”，亦用七言诗说明相类似脉象的鉴别要点。如浮脉，“浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。”最末为“主病诗”，介绍该脉在诊断病证中的意义，其后简注该脉主病的特点，如：“浮脉主表，有力表实，无力表虚。浮迟中风，浮数风热……”《四言举要》题为宋代崔嘉彦撰，后由李言闻删补。该篇用四言诗形式比较全面地叙述了脉诊中的问题(如脉诊部位、脉象特征及主病等)。全书论脉简要，方便记诵。《四库全书提要》认为，元代戴启宗虽然指出了世传《脉诀》(五代高阳生托名)之伪妄，但“未能详立”一法，明其何以是也。”至李时珍博考精研，于27脉“毫厘之别，精核无遗”，故刊行以后，“《脉诀》遂废”，成为后世中医学习脉诊的常用入门书。