刺疟论

2025-05-15 10:27 读医

黄帝问曰：『刺疟奈何？』

歧伯对曰：『足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出。难已，刺郄中出血①。足少阳之疟，令人身体解筩，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳②。足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上③。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之④。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已⑤。足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴⑥。

①一云金门，一云委中，针三分，若灸，可五壮。②太冲针三分，灸可三壮。③冲阳针三分，灸可三壮。④公孙针四分，灸可三壮。⑤大钟针二分，太溪针三分，各灸三壮。⑥侠溪针三分，灸可三壮。

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明①。心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴②。肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血③。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴④。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳、少阴⑤。胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血⑥。

①神门针三分，灸可三壮。②中封针四分，灸可三壮。③商丘针三分，灸可三壮。④列缺针三分，灸五壮；合谷针三分，灸三壮。⑤足太阳金门，足少阴太溪。⑥厉兑针一分，灸一壮；解溪针五分，灸二壮；三里针一寸，灸三壮；太阴横脉，在内踝前，斜过大脉宜出血。

疟发，身方热，刺跗上动脉①，开其孔，出其血，立寒；疟方欲寒，刺手阳明、太阴，足阳明、太阴②。疟脉满大急，刺背俞，用中针傍五胠俞各一，适肥瘦，出其血③。疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井④。疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，适行至于血也。疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之，则失时也。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。先视之赤如小豆者，尽取之。

①谓阳明脉。②亦开孔出血。③五胠俞谓譩嘻。④复溜针三分，灸可五壮；井谓至阴，针一分，灸可三壮。

十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血；不已，刺郄中盛经出血，又刺项以下侠脊者，必已①。舌下两脉者廉泉也②。

①侠脊者谓大杼，针三分，灸五壮；风门热府，针五分，灸可五壮。②针三分，灸三壮。

刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额、两眉间出血①；先项背痛者，先刺之②；先腰脊痛者，先刺郄中出血；先手臂痛者，先刺手少阴、阳明，十指间；先足胫酸痛者，先刺足阳明，十指间出血。』

①头谓上星、百会，额谓悬颅，眉间谓攒竹等穴是也。②风池、风府、大杼、神道。

风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。胻酸痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以镵针针绝骨出血，立已。身体小痛，刺至阴，诸阴之井，无出血，间日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足少阳。温疟汗不出，为五十九刺。』

《针灸大成》，针灸学集大成之名著。10卷。明代杨继洲撰，靳贤校正，首刊于明万历二十九年(1601)。杨继洲，名济时，三衢(今浙江衢州)人。明嘉靖至万历年间，任太医院医官，行医40余年，尤精于针灸。曾以家传验方，融会诸家针灸著作，并参以个人经验，撰成《卫生针灸玄机秘要》3卷。万历年间，治愈山西监察御史赵文炳痿痹之疾。赵氏得阅《玄机秘要》，拟为之付印。然继洲以诸家未备，复广求群书，采集有关针灸之法，并附以供太医院考绘而用之铜人明堂图，编著为《针灸大成》。晋阳人靳贤受赵氏之托，曾为之选集校正。此书广泛辑录前人与针灸有关的论述，考证了穴位、经络，详细介绍了临床辨证取穴，附有个人针灸医案，又载录了陈氏《小儿按摩经》。此书取材广博，考证穴位较详，所列病种较多，并有作者临证医案之记录，因而成为明以后针灸学的重要文献。书中附图多幅。缺点是编次较乱，选材有欠精妥之处。现存版本50余种，通行的为10卷本。另外，1737年章廷珪的木刻12卷本，乃是将民间坊刻《铜人针灸经》与《西方子明堂灸经》二书合称《铜人腧穴》而附刊于书末而成。现存最早为明万历二十九年(1601)刻本，1963年人民卫生出版社出版有10卷本的排印本。

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