调经论

2025-05-15 11:26 读医

黄帝问曰：『有余不足，余已闻虚实之形，不知其何以生？』歧伯曰：『气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经。血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂；血并于阳，气并于阴，乃为炅中；血并于上，气并于下，心烦惋喜怒；血并于下，气并于上，乱而喜忘①。』

①上下谓膈上下。

帝曰：『血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？』

歧伯曰：『血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。』

帝曰：『人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？』

歧伯曰：『有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉，俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。』

帝曰：『实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。』

歧伯曰：『夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。』

帝曰：『风雨之伤人奈何？』

曰：『风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。』

帝曰：『寒湿之伤人奈何？』

曰：『寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。』

帝曰：『阴之生实奈何？』

曰：『喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。』

帝曰：『阴之生虚奈何？』

曰：『喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。』帝曰：『经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。』

歧伯曰：『阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。』

帝曰：『阴虚生内热奈何？』

曰：『有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。』

帝曰：『阳盛生外热奈何？』

曰：『上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。』

帝曰：『阴盛生内寒奈何？』

曰：『厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。』

帝曰：『阴与阳并，血气以并，病形以成，刺以奈何？』

曰：『刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫。用形哉，因四时多少高下。』

帝曰：『夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉，皆生其病，今夫子独言五脏，夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之？』

歧伯曰：『五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针劫刺其下及与急者，病在骨，淬针药熨。病不知所痛，两蹻为上。身形有痛，九候莫病，则缪刺之。痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。』

《针灸大成》，针灸学集大成之名著。10卷。明代杨继洲撰，靳贤校正，首刊于明万历二十九年(1601)。杨继洲，名济时，三衢(今浙江衢州)人。明嘉靖至万历年间，任太医院医官，行医40余年，尤精于针灸。曾以家传验方，融会诸家针灸著作，并参以个人经验，撰成《卫生针灸玄机秘要》3卷。万历年间，治愈山西监察御史赵文炳痿痹之疾。赵氏得阅《玄机秘要》，拟为之付印。然继洲以诸家未备，复广求群书，采集有关针灸之法，并附以供太医院考绘而用之铜人明堂图，编著为《针灸大成》。晋阳人靳贤受赵氏之托，曾为之选集校正。此书广泛辑录前人与针灸有关的论述，考证了穴位、经络，详细介绍了临床辨证取穴，附有个人针灸医案，又载录了陈氏《小儿按摩经》。此书取材广博，考证穴位较详，所列病种较多，并有作者临证医案之记录，因而成为明以后针灸学的重要文献。书中附图多幅。缺点是编次较乱，选材有欠精妥之处。现存版本50余种，通行的为10卷本。另外，1737年章廷珪的木刻12卷本，乃是将民间坊刻《铜人针灸经》与《西方子明堂灸经》二书合称《铜人腧穴》而附刊于书末而成。现存最早为明万历二十九年(1601)刻本，1963年人民卫生出版社出版有10卷本的排印本。

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