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骨空论三十一

2025-05-27 10:01 读医

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府。调其阴阳，不足则补，有余则泻。

风性疏泄，皮毛不敛，是以汗出。汗出则表疏而恶寒也。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。

风府，督脉穴，在项后大椎上，入发际一寸。上椎者，大椎上，项骨三节也。

大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下挟脊傍三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。厌与压同。

譩譆，足太阳经穴，挟脊傍横广三寸所，神堂之下。以手厌之，令病者自呼譩譆，则譩譆之穴应手而动也。

从风憎风，刺眉头。失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正，灸脊中。

从风憎风，病从风起，是以憎风。眉头，足太阳攒竹穴也。肩上横骨，足阳明缺盆穴也。横骨与颈骨相连，故刺缺盆，项骨与脊骨相连，又折使舒臂。折，折衷也。揄，舒也。齐其肘所正，灸脊中，其处当十六椎下，督脉之阳关也。

（月少）络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。

八髎在腰骨分间。（月少），音秒。

软肋骨下曰（月少）中，（月少），末也，胁骨尽处也。肝脉循胁（月少），络季胁，引少腹而痛胀，风木郁陷也。八髎，上髎、次髎、中髎、下髎，足太阳左右八穴，在腰下尻上，骨肉分际之间。肝木生于肾水，脉循阴器而入少腹，上行两胁，腰痛不可以转摇，急引阴卵者，木陷于水，肾主水，位在腰。筋急而囊缩也。刺八髎与痛上，泄寒水以达风木也。

鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

寒府，寒气聚会之所。膝解，见下文。骨节断解之处也。营，窟也，其地当足少阳之阳关。足少阳之脉，自头走足，下颈入缺盆，由胸胁而行膝外。膝腘者，机关之室，寒湿流注之壑。寒阻经络，少阳上逆，头脉臃肿，结为瘰疠，瘰疠溃烂，经脉穿漏，是谓鼠瘘。少阳甲木化气相火，外为风寒闭束，内绝下行之道，经脉郁遏，故生寒热。阴闭则寒，阳发则热。刺膝外寒府，内泄寒邪，外散风淫，少阳下达，则鼠瘘平矣。凡取膝上以外诸穴，则使之拜，拜即穴开也，取足心以内诸穴，则使之跪，跪即穴露也。

蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。坐而膝痛，如物隐者，治其关。立而膝解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其腘。膝痛不可屈伸，治其背内。连（骨行）若折，治阳明中俞髎。若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外踝上五寸。泺，音鹿。

蹇膝伸不屈，膝痛屈伸蹇难也。楗，关楗也，穴当足阳明髀关诸穴。坐而膝痛，筋脉短也。机，机关也，穴当少阳之环跳。坐而膝痛，如物隐者，如有物隐于其中也。关，机关也，穴当膝外骨解之间。立而膝解，关节断解也。骸关，穴当足少阳之阳关。膝痛，痛及拇指，筋脉缩急而相引也。拇指，大指。腘，膝后也，穴当足太阴之委中。足太阴厥阴皆起大指，刺委中以泄肝脾之寒湿也。膝痛不可屈伸，治其背内，穴当足太阳之大杼。膝痛缘寒湿下伤，朝大杼者，泄寒水以去寒湿也。膝痛连（骨行）骨胫骨。若折，治阳明中俞髎，足阳明之三里也。若别，治则针巨阳少阴之荥穴，巨阳之荥，通谷也，少阴之荥，然谷也。淫泺，精溺淫溢也，胫酸，胫骨酸软也，淫泺胫酸，不能久立，《灵枢·本神》所谓精伤则骨酸瘘软厥，精时自下也，治少阳之维，在外踝上五寸，足少阳之光明也。《灵枢·经脉》：足少阳之别，名曰光明，下络足跗，是少阳之络脉也。

头横骨为枕。软骨上横骨下为楗。挟髋为机。膝解为骸关。挟膝之骨为连骸。骸下为辅。辅上为腘。腘上为关。

头后横骨为枕骨。辅膝骨之上，毛际横骨之下，股中大骨为楗，骽上之关楗也。尻臀大骨曰髋，挟髋骨两旁，下接楗骨之骨为机，骽足运转之枢机也。膝骨节解之处为骸关，骸骨之关节也。扶膝之骨为连骸，连接骸关之骨也。骸下为辅，辅膝骨也。辅上为腘，膝后曲折之中也。腘上为关，股胫之关节也。

髓空在脑后五分，颅际锐骨之下，一在龈基下，一在项后中覆骨下。数髓空在面挟鼻，或骨空在口下，当两肩。两膊骨空在膊中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。脊骨上空在风府上。脊骨下空在尻骨下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。股际骨空在毛中动下。股骨上空在股阳，出上膝四寸。（骨行）骨空在辅骨之上端，扁骨有渗理凑，无髓空，易髓无孔。

髓空，骨髓之空穴也，脑后五分，颅际锐骨之下，督脉之风府也。龈基下，《中诰图经》名下颐，任督交会之所也。项后中覆伏同。骨下，督脉之哑门也。数髓空在面挟鼻，骨空数处，手阳明之迎香，足阳明之承泣，手太阳之颧髎，其穴不一，皆在面上而扶鼻旁也。在口下，当两肩，足阳明之大迎也。髆，肩髆，髆中之阳，手阳明之肩髃也。臂阳，臂外去踝四寸，两骨空之间，手少阳之三阳络也。风府上，督脉之脑户也。尻骨下，督脉之长强也。髀骨之后，相去四寸，尻骨两旁，足太阳之八髎也。毛中动下，足太阴之冲门也。股阳，股外出上膝四寸，足阳明之伏兔也。辅骨之上端，足阳明之犊鼻也。扁骨，骨之扁者，如肋骨之类，有津液渗灌之凑理也，而无髓空，以其内无髓也，易其骨髓，易，变也，言易有为无。是以无孔也。

《素问悬解》以通行本《素问》81篇的主要内容分为养生、脏象、脉法、经络、孔穴、病论、治论、刺法、雷公问、运气十类、重予编次，并通过调整各篇文字将原散佚的《刺法论》和《本病论》二篇补齐，在原文各段之后均有扼要注释。其注释参考采摭王冰等历代《内经》注家之精论、间附作者本人对《素问》研究之心得。黄元御，名玉璐，字元御，一字坤载，号研农，别号玉楸子。出生于1705年，逝世于1758年，故居昌邑市黄家辛戈村。他是清代著名医学家，尊经派的代表人物，他继承和发展了博大精深的祖国医学理论，对后世医家影响深远，被誉为“一代宗师”。

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