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恶寒非寒病恶热非热病论

2025-06-04 11:12 读医

经曰∶恶寒战栗,皆属于热。又曰∶禁栗如丧神守,皆属于火。恶寒者,虽当炎月,若遇风霜,重绵在身,自觉凛凛。战栗、禁栗,动摇之貌。如丧神守,恶寒之甚。《原病式》曰∶病热甚而反觉自冷,此为病热,实非寒也。或曰∶往往见有得热药而少愈者何也?予曰∶病热之人,其气炎上,郁为痰饮,抑遏清道,阴气不升,病热尤甚。积痰得热,亦为暂退,热势助邪,其病益深。或曰∶寒热如此,谁敢以寒凉与之,非杀之而何?予曰∶古人遇战栗之证,有以大承气下燥粪而愈者;恶寒战栗,明是热证,但有虚实之分耳。经曰∶阴虚则发热。夫阳在外,为阴之卫;阴在内,为阳之守。

精神外驰,嗜欲无节,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散于肌表之间而恶热也。实非有热,当作阴虚治之,而用补养之法可也。

或曰∶恶寒非寒,宜用寒药,恶热非热,宜用补药,甚骇耳目,明示我之法可乎?予曰∶进士周本道,年逾三十,得恶寒病,服附子数日而病甚,求予治。诊其脉弦而似缓,予以江茶入姜汁、香油些少,吐痰一升许,减绵大半,周甚喜。予曰∶未也,燥热已多,血伤亦深,须淡食以养胃,内观以养神,则水可生而火可降。彼勇于仕进,一切务外,不守禁忌。予曰∶若多与补血,凉热亦可稍安。内外不静,肾水不生,附毒必发。病安后,官于婺城,巡夜冒寒,非附子不可疗,而性怕生姜,只得以猪腰子作片,煮附子,与三帖而安。予曰∶可急归。知其附毒易发。彼以为迂。半年后,果发背而死。

又司丞叔,平生脚自踝以下常觉热,冬不可加绵于上,常自言曰∶我禀质壮,不怕冷。予曰∶此足三阴之虚,宜早断欲事,以补养阴血,庶乎可免。笑而不答,年方五十,患痿半年而死。

观此二人治法,盖可知矣。或曰∶伤寒病恶寒、恶热者,亦是虚耶?予曰∶若病伤寒者,自外入内,先贤论之详矣。

《格致余论》,元代朱震亨撰。成书于元至元七年(公元1347年),因“古人以医为吾儒格物致知一事”而得名。为朱氏的医论集,其著名的“相火论”“阳有余阴不足论”等俱载于此书,集中反映了朱氏的学术观点,阐述了相火与人身的关系,提出保护阴血为摄生之本,列色欲、茹淡、饮食诸论,强调饮食起居的重要性。在杂病论治方面,朱氏于书中也提出了许多独到见解。

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