发汗吐下后病状第五

2025-09-01 11:00 读医

三十证，方一十五首

发汗后，水药不得入口，为逆。

未持脉时，病患手叉自冒心，师因教试令咳，而不即咳者，此必两耳无所闻也，所以然者，重发其汗，虚故也。

发汗后身热，又重发其汗，胃中虚冷，必反吐也。

大下后发汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。

病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，以医发其汗，阳气微，膈气虚，脉则为数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷，故吐也。

病者有寒，复发其汗，胃中冷，必吐蛔。（一云吐逆。）发汗后，重发其汗，亡阳谵语，其脉反和者，不死，服桂枝汤，汗出，大烦渴不解，若脉洪大，与白虎汤。（方见杂疗中。）发汗后，身体疼痛，其脉沉迟，桂枝加芍药生姜人参汤主之。方∶桂枝（三两）芍药（四两）生姜（四两，切）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擘）人参（三两）

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云∶桂枝汤令加芍药、生姜、人参。

太阳病，发其汗而不解，其人发热，心下悸，头眩，身而动，振振欲擗地者，玄武汤主之。（方见少阴门。）发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方∶茯苓（半斤）桂枝（四两）甘草（一两，炙）大枣（十五枚，擘）

上四味，以水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

发汗过多以后，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，桂枝甘草汤主之。方∶桂枝（四两）甘草（二两，炙）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服即愈。

发汗，脉浮而数，复烦者，五苓散主之。（方见结胸门中。）发汗后，腹胀满，浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方∶浓朴（半斤，炙）生姜（半斤，切）半夏（半升，洗）甘草（二两，炙）人参（一两）

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

发其汗不解，而反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。方∶芍药甘草（各三两，炙）附子（一枚、炮，去皮，破六片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温三服。

不恶寒但热者，实也，当和其胃气，宜小承气汤。（方见承气汤门，一云调胃承气汤。）伤寒，脉浮，自汗出，小便数，颇复微恶寒，而脚挛急。反与桂枝欲攻其表，得之便厥，咽干，烦躁吐逆，当作甘草干姜汤，以复其阳；厥愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；而胃气不和，可与承气汤。重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方∶甘草（四两，炙）干姜（二两）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方∶芍药甘草（炙，各四两）

上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。

凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血，无津液，而阴阳自和者，必自愈。

伤寒，吐下发汗后，心下逆满，气上撞胸，起即头眩，其脉沉紧，发汗即动，经身为振摇，茯苓桂枝白术甘草汤主之。方∶茯苓（四两）桂枝（三两）白术甘草（炙，各二两）

上四味，以水六升，煮取六升，去滓，分温三服。

发汗吐下以后不解，烦躁，茯苓四逆汤主之。方∶茯苓（四两）人参（一两）甘草（二两，炙）干姜（一两半）附子（一枚，生，去皮，破八片）

上五味，以水五升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

发汗吐下后，虚烦不得眠，剧者反复颠倒，心中懊，栀子汤主之；若少气，栀子甘草汤主之；若呕者，栀子生姜汤主之。（栀子汤方见阳明门。）栀子甘草汤方∶于栀子汤中加甘草二两即是。

栀子生姜汤方∶于栀子汤中加生姜五两即是。

伤寒下后，烦而腹满，卧起不安，栀子浓朴汤主之。方∶栀子（十四枚，擘）浓朴（四两，炙）枳实（四枚，炙）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服快吐，止后服。

下以后，发其汗，必振寒，又其脉微细，所以然者，内外俱虚故也。发汗若下之，烦热，胸中窒者，属栀子汤证。

下以后，复发其汗者，则昼日烦躁不眠，夜而安静，不呕不渴，而无表证，其脉沉微，身无大热，属附子干姜汤。方∶附子（一枚，生，去皮，破八片）干姜（一两）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服即安。

太阳病，先下而不愈，因复发其汗，表里俱虚，其人因冒，冒家当汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，表和故下之。

伤寒，医以丸药大下后，身热不去，微烦，栀子干姜汤主之。方∶栀子（十四枚，擘）干姜（二两）

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得快吐，止后服。

脉浮数，法当汗出而愈，而下之，则身体重，心悸者，不可发其汗，当自汗出而解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，自汗出愈。

发汗以后，不可行桂枝汤，汗出而喘，无大热，与麻黄杏子石膏甘草汤∶麻黄（四两，去节）杏仁（五十枚，去皮尖）石膏（半斤，碎）甘草（二两，炙）

上四味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，本云黄耳杯。

伤寒吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，白虎汤主之。（方见杂疗中。）伤寒，吐下后未解，不大便五六日，至十余日，其人日晡所发潮热，不恶寒，犹如见鬼神之状。剧者，发则不识人，循衣妄掇，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语，与承气汤，若下者，勿复服。

大下后，口燥者，里虚故也。

《千金翼方》，唐代医学家孙思邈撰，约成书于永淳二年(682)。作者集晚年近三十年之经验，以补早期巨著《千金要方》之不足，故名翼方。孙思邈认为生命的价值贵于千金，而一个处方能救人于危殆，以千金来命名此书极为恰当。《千金翼方》全书共三十卷，北宋时期校正医书局对其传本予以校正，并刊行全国。宋代印本在明代以前失传了，所幸印版保存了下来，明朝万历年间，翰林院纂修官王肯堂奉万历皇帝之命纂刻了宋版《千金翼方》。《千金翼方》是我国历史上最重要的中医药典籍之一。

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