气穴论二十八

2025-05-26 11:22 读医

黄帝问曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经。气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，内外之应，皆有表里，其信然乎？气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。其信然乎以上，旧误在阴阳应象论。

六合，十二经脉之合，太阴阳明为一合，少阴太阳为一合，厥阴少阳为一合，手足十二经表里相合，是谓六合。气穴，脉气之孔穴。属骨，骨节之连属。分部，分野之部位。外内之应，皆有表里，阳外阴内，表里相应也。

岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉，因请溢意尽言其处。帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。帝曰：余非圣人之易语也，世言真数开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。

真数，至数也。

岐伯再拜而起曰：臣请言之，脏俞五十穴，腑俞七十二穴，水俞五十七穴，热俞五十九穴。俞与腧同。

脏腧五十穴，五脏之脉，各有井荥输经合五穴，五五二十五，左右合五十穴，腑腧七十二穴，六腑之脉，各有井荥输原经合六穴，六六三十六，左右共七十二穴，详见《灵枢，本输》。水腧五十七穴，热腧五十九穴，详见水热穴论。

项中央一穴，濛门一穴，耳中多所闻二穴，天窗二穴，肩贞二穴，眉本二穴，天柱二穴，大椎上两傍各一，凡二穴，背俞二穴，中（月吕）两傍各五，凡十穴，委阳二穴。

项中央一风府一穴，瘖门，即痖门，一穴，皆督脉穴也。耳中多所闻，即听宫，左右二穴，天窗左右二穴，肩贞左右二穴，皆手太阳经穴也。眉本一攒竹，左右二穴，天柱左右二穴，大椎上两傍各一，凡二穴，王冰注：《甲乙经》、《孔穴图经）并不载，未详何俞。林亿新校正：大椎上傍无穴，大椎下傍穴名大杼。背俞王冰注：即大杼。左右二穴，中（月吕）两旁各五，肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，左右凡十穴，委阳左右二穴，皆足太阳经穴也。

天突一穴，脐一穴，关元一穴，扶突二穴，下关二穴，曲牙二穴，大迎二穴，犊鼻二穴，巨虚上下廉四穴。

天突一穴，脐中一神阙一穴，关元一穴，皆任脉穴也。扶突左右二穴，手阳明经穴也。下关左右二穴，曲牙，即颊车，左右二穴，大迎左右二穴，犊鼻左右二穴，巨虚上下廉一上巨虚、下巨虚，左右四穴，皆足阳明经穴也。

天牖二穴，上关二穴，目瞳子浮白二穴，枕骨二穴，完骨二穴，肩解二穴，两髀厌分中二穴，分肉二穴。

天牖，左右二穴，手少阳经穴也。上关，即客主人，左右二穴，目瞳子髎、浮白，左右四穴，枕骨一上窍阴，左右二穴，完骨左右二穴，肩解，即肩井，左右二穴，两髀厌分中髀枢，骨分缝中。一环跳，左右二穴，分肉，新校正：按，《甲乙经》无分***详处，所疑是阳辅，在足外踝上。左右二穴，背足少阳经穴也。

天府二穴，膺腧十二穴，胸腧十二穴，踝上横二穴，阴阳跷四穴。

天府，左右二穴，手太阴经穴也。膺腧十二穴，云门、中府，左右四穴，手太阴经穴也，周荥、胸乡、天溪、食窦，左右八穴，足太阴经穴也。胸腧十二穴，俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊，左右十二穴，足少阴经穴也。踝上横二穴，内踝上一交信，左右二穴，足少阴经穴也。外踝上一跗阳，左右二穴，足太阳经穴也。阴阳跷四穴，阴跷，即照海，左右二穴，足少阴经穴也。阳跷，即申脉，左右二穴，足太阳经穴也。

水腧在诸分，热腧在气分，寒热腧在两骸厌中二穴，大禁二十五，在天府下五寸。凡三百六十五穴，针之所游行也。

水腧在诸阴络，聚水之分。水热穴论：凡五十七穴，皆脏之阴络，水之所容，外侧骨厌中。阳关，左右二穴，足少阳经穴也。大禁二十五，在天府下五寸一五里，左右二穴，手阳明经穴也，大禁，谓禁刺之穴。《灵枢·玉版篇》：迎之五里，五往而脏之气尽矣，故五五二十五，而竭其腧矣。传之后世，以为刺禁，故曰大禁二十五。凡此三百六十五穴，皆针之所游行也。旧本：头上五行，行五，五五二十五穴，即热腧五十九内之穴，系水热穴论文，误衍于此。今删之。止得三百三十九穴。意者，大禁二十五，是五脏禁刺之穴各五，五五二十五穴，非但五里一穴也。

帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有所应乎？岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通营卫。营卫稽留，气竭血着，卫散营溢，外为发热，内为少气。疾泻无怠，以通营卫，见而泻之，无问所会。内解泻于中者十脉，孙络之脉别经，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉。并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也。

孙络，络脉之支分者。孙络三百六十五穴会，穴与别经会通，故曰穴会。经深络浅，悉共此穴，非经穴之外又有络穴也。亦以应一岁，与三百六十五穴之应岁相同，以游溢外感之奇邪，奇邪自此游溢传衍。以通达本经之营卫。若奇邪外感，营卫稽留，气竭血着，卫散营溢，奇邪外客，营涩卫阻，卫气不通，则上下断竭，郁发而散越。营血不流，则经脉痹着，瘀蓄而满溢。血着营溢，则外为发热，气竭卫散，则内为少气。此宜疾泻无怠，以通营卫之阻。一见奇邪留着，而即泻之，无问其穴腧之所会在于何经。奇邪内解，泻于在中之大经者十脉。五脏之经，左右十脉。而孙络之脉，别经而行，其血盛而当泻者，与穴数相同，亦三百六十五脉。孙络满则注子大络，传注十二络脉之中。十二经之大络。络脉之多，以至三百六十五，非独奇经之十四络脉而已也。奇经八脉，经脉之络也，任、督、冲、带、各一，阳维、阴维、阳跷、阴跷左右各二，合为十四络脉也。

帝曰：善。愿闻溪谷之会也。岐伯曰：溪谷三百六十五穴会，亦以应一岁。肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行营卫，以会大气。邪溢气壅，营卫不行，脉热肉败，必将为脓，内销骨髓，外破大（月囷）。留于节腠，必将为败，积寒留舍，营卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。

溪谷三百六十五穴会，亦以应一岁，与三百六十五络之应岁相同。肉之大会为谷，聚会。肉之小会为溪，肉分之间，肉腠分理。溪谷之会，以行营卫，以会大气。奇邪淫溢，经气壅阻，以至营卫闭涩不行，蓄积郁蒸，脉热肉败，必将为脓，内销骨髓，外破大（月囷）。若留于节腠之间，必将为废败之证，以积寒留舍弗去，则营卫格碍不居，久而肉卷筋缩，肋肘不得直伸，内为骨痹，外为不仁，肌肉麻痹。命曰正气不足，此以大寒留于溪谷也。其小痹淫溢，循脉往来，而不深入者，则微针所及，与大痹之法相同也。

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

大谷十二分，四肢之十二节也。此肉之所大会。亦经脉之所大会，故曰大谷。小溪三百五十四名，十二经之气穴也。少十二俞者，除十二经之俞穴也。除十二俞外，大谷十二，小溪三百五十四，是溪谷三百六十五穴会，以应一岁也。计三百六十六穴，中多一穴，王冰注：四当作三字之讹也。此皆卫气之所留止，邪气之所客也。法用针石，因而去之，去其邪而复其正也。此段旧误在五脏生成论。

《素问悬解》以通行本《素问》81篇的主要内容分为养生、脏象、脉法、经络、孔穴、病论、治论、刺法、雷公问、运气十类、重予编次，并通过调整各篇文字将原散佚的《刺法论》和《本病论》二篇补齐，在原文各段之后均有扼要注释。其注释参考采摭王冰等历代《内经》注家之精论、间附作者本人对《素问》研究之心得。黄元御，名玉璐，字元御，一字坤载，号研农，别号玉楸子。出生于1705年，逝世于1758年，故居昌邑市黄家辛戈村。他是清代著名医学家，尊经派的代表人物，他继承和发展了博大精深的祖国医学理论，对后世医家影响深远，被誉为“一代宗师”。

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