吐血第四

2025-09-04 10:56 读医

论三首，方三十首

论曰∶凡吐血有三种，有内衄，有肺疽，有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近心肺间津液出，还流入胃中，或如豆汁，或如血凝停胃中，满闷便吐，或去数升乃至一斗，得之于劳倦饮食过常所为也；肺疽者，或饮酒之后闷吐，血从吐出，或一合半升；伤胃者，因饮食大饱之后，胃中冷则不能消化，便烦闷强呕，吐之物与气共上冲蹙伤裂胃口，血色鲜赤，腹中绞痛，自汗出，其脉紧而数者，为难治也，吐之后体中但奄奄然心中不闷者，辄自愈，假令烦躁，心中闷乱，纷纷欲吐，颠倒不安，医者又与黄土汤、阿胶散，益使闷乱，卒至不救，如此闷者，当急吐之。

吐方

瓜蒂（半两）杜蘅人参（各一分）

上三味，捣筛为散。服一钱匕，水浆无在，得下而已，羸者小减之，吐去青黄或血二三升，无苦。

生地黄汤

主忧恚呕血，烦满少气，胸中痛方。

生地黄（二斤）大枣（五十枚，擘）阿胶（炙）甘草（炙，各三两）

上四味，咀。以水六升，煮取四升，分为四服，日三夜一。

坚中汤

主虚劳内伤，寒热频连，吐血方。

糖（三斤）芍药半夏（洗）生姜（各三两，切）大枣（五十枚，擘）生地黄（一斤）

上六味，咀。以水二斗，煮取七升，分七服，日三夜一。（《千金》有甘草、桂心，无地黄）治噫止唾血方

石膏（四两，碎）生姜（切）麻黄（去节）五味子（各二两）小麦（一升）浓朴（炙）半夏（洗）杏仁（去皮尖、双仁，各三两）

上八味，咀。以水一斗煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升五合，分再服。

又方

伏龙肝（如鸡子大，两枚）干姜当归桂心芍药白芷阿胶（预渍之）甘草（炙，各二两）细辛（半两）芎（一两）生地黄（八两）吴茱萸（二升）

上一十二味，咀。以清酒七升，水三升，合煮取三升半，去滓，纳胶煎取三升，分三服，亦治衄血。（《千金》名黄土汤，主吐血）

当归汤

主吐血方。

当归黄芩（各三两）干姜芍药阿胶（炙，各二两）

上五味，咀。以水六升，煮取二升，分三服。日二夜一。

伏龙肝汤

主吐血并衄血方。

伏龙肝（半升）干地黄干姜牛膝（各二两）阿胶（炙）甘草（炙，各三两）

上六味，咀。以水一斗，煮取三升，去滓，纳胶，分三服。

泽兰汤

主伤中里急，胸胁挛痛，频呕血，时寒时热，小便赤黄，此伤于房中者方。

泽兰糖（各一斤）桑白皮（三斤，根者）生姜（五两，切）麻仁（一升）人参桂心（各三两）远志（二两，去心）

上八味，咀。以淳酒一斗五升，煮取七升，去滓，纳糖，未食服一升，日三夜一。勿劳动。

竹茹汤

主吐血、汗血、大小便出血方。

淡竹茹（二升）当归黄芩芎甘草（炙，各半两）人参芍药桂心白术（各一两

上九味，咀，以水一斗，煮取三升，分四服，日三夜一。

治吐血、唾血，或劳发，或因酒发方。

当归羚羊角（屑）干地黄小蓟根柏枝（炙）阿胶（炙）干姜（各三两）白芍药白术（各四两）伏龙肝（如鸡子，研）乱发（如鸡卵，烧）竹茹（一升）蒲黄（五合）甘草（二两，炙）

上一十四味，咀。以水二斗，煮取五升五合，去滓，下胶消尽，下发灰、蒲黄，分五服。

吐血百治不瘥，疗十十瘥，神验不传方∶地黄汁（半升）大黄（生末，一方寸匕）

上二味，煎地黄汁三沸，纳大黄末调和，空腹服之，日三，血即止，神良。

治吐血方。

服桂心末方寸匕，日夜可二十服。

治身体暴血，鼻口耳目九孔皮肤中皆漏血方。

取新生犊子未食草者，有屎曝干烧末，水服方寸匕，日四五服，立瘥。

生地黄汤

主衄血方。

生地黄黄芩（各一两）柏叶（一把）阿胶（炙）甘草（炙，各二两）

上五味，咀。以水七升，煮取三升，去滓，纳胶煎取二升五合，分三服。

又方∶生地黄（三斤，切）阿胶（二两，炙）蒲黄（六合）

上三味，以水五升，煮取三升，分三服。

治鼻口沥血三升，气欲绝方。

龙骨细筛一枣核许，微以气吹入鼻中即断，更出者再吹之，取瘥止。

又方∶细切葱白，捣绞取汁，沥鼻中一枣许，即断，慎酒、肉、五辛、热面、生冷等。

阿胶散

主衄血不止方∶阿胶（炙）龙骨当归细辛桂心（各一两）蒲黄（五合）乱发（三两，烧灰）

上七味，捣筛为散。先食饮服方寸匕，日三服，三剂瘥，亦可蜜丸酒服。

伏龙肝汤

主鼻衄、五脏热结，或吐血、衄血方。

伏龙肝（鸡子大，一枚）生地黄（一斤，切）生竹茹（一升）芍药当归黄芩芎

上九味，咀。以水一斗三升煮竹茹，减三升，纳药，煮取三升，分三服。（《千金》无桂心）

干地黄丸

主失血虚劳，胸腹烦满疼痛，血来脏虚不受谷气，呕逆，不用食，补中治血方。

干地黄（三两）浓朴（炙）干漆（熬）枳实（炙）干姜防风大黄细辛白术（各一两）前胡（一两半）人参茯苓（各五分）虻虫（去翅足，熬）虫（熬，各十五枚）当归黄芩麦门冬（去心）甘草（炙，各二两）

上一十八味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧子。先食，酒服五丸，日三。

论曰∶凡下血者，先见血后见便，此为远血，宜服黄土汤；先见便，后见血，此为近血，宜服赤小豆当归散。人病虽一，得病之始不同，血气强弱堪否次第，是以用药制方，随其浅深，取其能堪，为方不一，各取所宜也。

黄土汤方

灶中黄土（半升）甘草（炙）干地黄白术附子（炮，去皮）阿胶黄芩（各三两）

上七味，咀。以水八升，煮取二升，分温三服，亦主吐血。

赤小豆当归散方

赤小豆（三升浸令芽出，曝干）当归（三两）

上二味，捣筛为散。浆服一方寸匕，日三。

续断止血汤

主先便后血，此为近血方。

续断当归阿胶（炙）桔梗桂心（各三两）芎干姜干地黄（各四两）蒲黄（一升）甘草（一两，炙）

上一十味，咀，以水一斗，煮取五升五合，去滓，下胶消尽，入蒲黄，分为三服。

伏龙肝汤

主先见血后便，转此为远血方。

伏龙肝（五合，研）干地黄（五两）发烧屑（二合）阿胶（三两，炙）黄芩干姜牛膝槲脉（炙）甘草（各二两，炙）

上九味，咀。以水一斗，煮取三升，去滓，下胶及发屑消尽，分三服。

下血方

牛角（炙）当归龙骨干姜熟艾（各三两）蜀椒（一两，去目、闭口者，汗）黄连（五合）升麻（一两半）大枣（二十枚，擘）附子（炮，去皮，一枚）黄柏芎阿胶（炙）浓朴（炙）赤石脂芍药石榴皮甘草（炙，各二两）

上一十八味，咀。以水一斗五升，煮取四升，去滓，纳牛角末、阿胶，消以绵绞去滓，分七服，日四夜三。（《千金》有橘皮）治小便出血方

龙骨细粉末之，温汤服方寸匕，日五六服。

又方∶以酒三升煮当归四两，取一升，顿服之。

治尿血方∶车前叶，切，五升，水一斗，煮百沸，去滓，纳米煮为粥服之。

凡忧恚绝伤、吐血、胸痛、虚劳，地黄煎方。

生地黄（五斤，捣绞取汁）

上一味，微火煎三沸，纳白蜜一升，又煎三沸，服之日三。

治亡血脱血，鼻头白色，唇白去血，无力者方。

生地黄（十斤）

上一味，捣，以酒一斗，绞取汁令极尽，去滓，微火煎减半，纳白蜜五升，枣膏一升以搅之，勿止，令可丸下之，酒服如鸡子一丸，日三。久服不已，老而更少，万病除愈。

论曰∶凡亡血吐血衄血愈后，必须用此二方补服三四剂，乃可平复，不尔，恐有大虚及妇人崩中下血，亦同此方。

《千金翼方》，唐代医学家孙思邈撰，约成书于永淳二年(682)。作者集晚年近三十年之经验，以补早期巨著《千金要方》之不足，故名翼方。孙思邈认为生命的价值贵于千金，而一个处方能救人于危殆，以千金来命名此书极为恰当。《千金翼方》全书共三十卷，北宋时期校正医书局对其传本予以校正，并刊行全国。宋代印本在明代以前失传了，所幸印版保存了下来，明朝万历年间，翰林院纂修官王肯堂奉万历皇帝之命纂刻了宋版《千金翼方》。《千金翼方》是我国历史上最重要的中医药典籍之一。

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