4．虚劳咳嗽兼外感实热证
抚顺一童，九岁，因有外感实热久留不去，变为虚劳咳嗽证。
病因从前曾受外感，热入阳明。医者纯用甘寒之药清之，致病愈之后，犹有些些余热稽留脏腑，久之阴分亏耗，浸成虚劳咳嗽证。
证候心中常常发热，有时身亦觉热，懒于饮食，咳嗽频吐痰涎，身体瘦弱。屡服清热宁嗽之药，即稍效病仍反复，其脉象弦数，右部尤弦而兼硬。
诊断其脉象弦数者，热久涸阴血液亏损也。其右部弦而兼硬者，从前外感之余热，犹留滞于阳明之腑也。至其咳嗽吐痰，亦热久伤肺之现象也。欲治此证，当以清其阳明余热为初步，热清之后，再用药滋养其真阴，病根自不难除矣。
处方生石膏（两半捣细） 大潞参（三钱） 玄参（五钱） 生怀山药（五钱） 鲜茅根（三钱） 甘草（二钱）
共煎汤一盅半，分两次温饮下。若无鲜茅根时，可用鲜芦根代之。
方解此方即白虎加人参汤以玄参代知母，生山药代粳米，而又加鲜茅根也。盖阳明久郁之邪热，非白虎加人参汤不能清之，为其病久阴亏，故又将原方少为变通，使之兼能滋阴也。加鲜茅根者，取其具有升发透达之性，与石膏并用，能清热兼能散热也。
复诊将药煎服两剂，身心之热大减，咳嗽吐痰已愈强半，脉象亦较前和平。知外邪之热已清，宜再用药专滋其阴分，俾阴分充足自能尽消其余热也。
处方生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 生怀地黄（五钱） 玄参（四钱）
沙参（四钱） 生杭芍（三钱） 生远志（二钱） 白术（二钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（钱半）
共煎汤一盅温服。
效果将药连服三剂，饮食加多，诸病皆愈。
方解陆九芝谓∶“凡外感实热之证，最忌但用甘寒滞泥之药治之。其病纵治愈，亦恒稽留余热；永锢闭于脏腑之中，不能消散，致热久耗阴，浸成虚劳，不能救药者多矣。”此诚见道之言也。而愚遇此等证，其虚劳不至过甚，且脉象仍有力者，恒治以白虎加人参汤，复略为变通，使之退实热兼能退虚热，约皆可随手奏效也。
《医学衷中参西录》，中医丛书，又名《衷中参西录》，张锡纯(寿甫)撰。此书分为《处方学》8卷、《医论》8卷、《医话拾零》、《三三医书评》、《药物讲义》4卷、《伤寒讲义》4卷、《医案(附诗草)》4卷。系作者多年治学临证经验和心得之总结。是20世纪初我国重要的临床综合性名著。张氏致力沟通中西医学，主张以中医为主体，取西医之长，补中医之短。他认为：“欲求医学登峰造极，诚非沟通中西医不可。”其于沟通中西医的主导思想，主张师古而不泥古，参西而不背中。张氏重视基础理论，对脏象学说和解剖生理的互证尤为重视。书中指出：脑为元神，心为识神，心力衰竭与肾不纳气相通；脑充血与薄厥相近等等。在临证方面，讲究细致的观察和记述病情，建立完整的病历。其于诸病治法，注重实际，勇于探索，并独创了许多新的治疗方剂，体验了若干中药的性能。对诸如萸肉救脱，参芪利尿，白矾化痰热，三七消疮肿，生硫黄内服治虚寒下痢，蜈蚣、蝎子定风消毒等等，均能发扬古说，扩大药用主治。如对调治脾胃，主张脾阳与胃阴并重，升肝脾与降胆胃兼施，补养与开破相结合。书中结合中西医学理论和医疗实践阐发医理，颇多独到的见解。书中载述张氏所制定的若干有效方剂；在方药应用方面，创用中西药相结合的方剂，并对石膏、生山药、代赭石等药的临床施治，在古人基础上有重要的补订、发挥。
上一篇
猜你喜欢
-
9．胃气不降
掖县任××妻，年五旬，得胃气不降证。原因举家人口众多，因其夫在外，家务皆自操劳，恒动肝火，遂得此证。证候食后停滞胃中，艰于下行，且时觉有气挟火上冲，口苦舌胀，目眩耳鸣，恒有呃欲呕逆或恶心，胸膈烦闷，大..
1 读医 2025-05-13 -
8．肝气郁兼胃气不降
天津姚××，年五十二岁，得肝郁胃逆证。病因劳心太过，因得斯证。证候腹中有气，自下上冲，致胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀疼，时常呃逆，间作呕吐。大便燥结，其脉左部沉细，右部则弦硬而长，大于左部数倍。诊断此乃..
0 读医 2025-05-13 -
7．胃气不降
大城王××妻，年近四旬，时常呕吐，大便迟下，数年不愈。病因其人禀性暴烈，处境又多不顺，浸成此证。证候饭后每觉食停胃中，似有气上冲阻其下行，因此大便恒至旬日始下。至大便多日不下时，则恒作呕吐，即屡服止呕..
2 读医 2025-05-13 -
6．冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。病因初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。证候每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数分钟其气上出..
1 读医 2025-05-13 -
5．大气陷兼疝气
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。病因初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。证候呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动..
1 读医 2025-05-13 -
4．大气陷兼消食
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。病因其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。证候呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达..
0 读医 2025-05-13 -
3．大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。病因禀赋素弱，居恒自觉气分不足，偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。证候呼吸之间，恒觉气息不能上达，时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，头午病稍轻，午后则..
0 读医 2025-05-13 -
2．大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。病因腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。证候呼吸短气，心中发热，懒食，肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息。其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆..
0 读医 2025-05-13 -
1．大气下陷兼小便不禁
天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。病因禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。证候自..
0 读医 2025-05-13 -
医案·气病门
1．大气下陷兼小便不禁2．大气下陷3．大气下陷身冷4．大气陷兼消食5．大气陷兼疝气6．冲气上冲兼奔豚7．胃气不降8．肝气郁兼胃气不降9．胃气不降
2 读医 2025-05-13 -
12．肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。病因前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。证候咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。其心中时常发热，大便时常..
1 读医 2025-05-13 -
11．肺病咳吐脓血
天津叶××，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。病因其未病之前数月，心中时常发热，由此浸成肺病。证候初觉发热时，屡服凉药，热不减退，大便干燥，小便短赤，后则渐生咳嗽，继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂..
0 读医 2025-05-13 -
10．肺病咳嗽吐血
天津张××，年二十六岁，得肺病咳嗽吐血。病因经商劳心，又兼新婚，失于调摄，遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。证候连声咳嗽不已，即继以吐血。或痰中带血，或纯血无痰，或有咳嗽兼喘..
1 读医 2025-05-13 -
9．肺劳喘嗽兼不寐证
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。病因夜间因不能寐，心中常觉发热，久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。证候素本夜间不寐，至黎明时始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至..
0 读医 2025-05-13 -
8．肺劳喘咳
天津罗××，年三十四岁，得肺劳喘嗽病。病因数年之前，曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，致成肺劳喘嗽证。证候其病在暖燠之时甚轻，偶发喘嗽一半日即愈，至冬令则喘嗽连连，必至天气暖和时始..
0 读医 2025-05-13 -
7．肺劳痰喘
天津徐××，年三十四岁，得肺劳痰喘证。病因因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。证候平素虽有喘证，然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，..
1 读医 2025-05-13 -
6．肺劳喘嗽遗传性证
天津陈××，年十八岁。自幼得肺劳喘嗽证。病因因其母素有肺劳病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼时，因有遗传性亦患此病。证候其证，初时犹轻，至热时即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治则两三..
2 读医 2025-05-13 -
5．劳热咳嗽
邻村许姓学生，年十八岁，于季春得劳热咳嗽证。病因秉性刚强，劳心过度；又当新婚之余，或年少失保养，迨至春阳发动，渐成劳热咳嗽证。证候日晡潮热，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白昼咳嗽不甚剧，夜则咳嗽不能..
0 读医 2025-05-13 -
3．肺劳咳嗽由于伏气化热所伤证
沈阳高××，三十二岁。因伏气化热伤肺，致成肺劳咳嗽证。病因腊底感受寒凉，未即成病，而从此身不见汗。继则心中渐觉发热，至仲春其热加甚，饮食懒进，发生咳嗽，浸成肺劳病。证候其咳嗽昼轻夜重，时或咳而兼喘，身..
1 读医 2025-05-13 -
2．虚劳兼劳碌过度
天津宁氏妇，年近四旬，素病虚劳，偶因劳碌过甚益增剧。病因处境不顺，家务劳心，饮食减少，浸成虚劳，已病倒卧懒起床矣。又因讼事，强令公堂对质，劳苦半日，归家病大加剧。证候卧床闭目，昏昏似睡，呼之眼微开不发..
6 读医 2025-05-12
微信分享
扫描二维码分享到微信或朋友圈