4．吐血兼咳嗽
天津孙××，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
病因因事心中着急起火，遂致吐血咳嗽。
证候其吐血之始，至今已二年矣。经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。又频作咳嗽，嗽时吐痰亦恒带血。肋下恒作刺疼，嗽时其疼益甚，口中发干，身中亦间有灼热，大便干燥。其脉左部弦硬，右部弦长，皆重按不实，一息搏近五至。
诊断此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也，右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲冲胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝、降胃、滋阴、化瘀之剂。
处方生赭石（八钱轧细） 生怀地黄（一两） 生怀山药（一两） 生杭芍（六钱）玄参（五钱） 川楝子（四钱捣碎） 生麦芽（三钱） 川贝母（三钱） 甘草（钱半） 广三七（二钱细末）
药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
方解愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。
复诊将药连服三剂，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。
处方生怀山药（一两） 生怀地黄（六钱） 大甘枸杞（六钱） 生杭芍（四钱）玄参（四钱） 生赭石（四钱轧细） 生麦芽（二钱） 甘草（二钱） 广三七（二钱细末）
服法如前。
效果将药连服五剂，病全愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂以善其后。
《医学衷中参西录》，中医丛书，又名《衷中参西录》，张锡纯(寿甫)撰。此书分为《处方学》8卷、《医论》8卷、《医话拾零》、《三三医书评》、《药物讲义》4卷、《伤寒讲义》4卷、《医案(附诗草)》4卷。系作者多年治学临证经验和心得之总结。是20世纪初我国重要的临床综合性名著。张氏致力沟通中西医学，主张以中医为主体，取西医之长，补中医之短。他认为：“欲求医学登峰造极，诚非沟通中西医不可。”其于沟通中西医的主导思想，主张师古而不泥古，参西而不背中。张氏重视基础理论，对脏象学说和解剖生理的互证尤为重视。书中指出：脑为元神，心为识神，心力衰竭与肾不纳气相通；脑充血与薄厥相近等等。在临证方面，讲究细致的观察和记述病情，建立完整的病历。其于诸病治法，注重实际，勇于探索，并独创了许多新的治疗方剂，体验了若干中药的性能。对诸如萸肉救脱，参芪利尿，白矾化痰热，三七消疮肿，生硫黄内服治虚寒下痢，蜈蚣、蝎子定风消毒等等，均能发扬古说，扩大药用主治。如对调治脾胃，主张脾阳与胃阴并重，升肝脾与降胆胃兼施，补养与开破相结合。书中结合中西医学理论和医疗实践阐发医理，颇多独到的见解。书中载述张氏所制定的若干有效方剂；在方药应用方面，创用中西药相结合的方剂，并对石膏、生山药、代赭石等药的临床施治，在古人基础上有重要的补订、发挥。
上一篇
猜你喜欢
-
5．吐血证
天津冯××，年三十二岁，得吐血证久不愈。病因因劳心劳力过度，遂得此证。证候吐血已逾二年，治愈，屡次反复。病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热，大便滞塞，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。其脉左部弦长，右部长而兼..
0 读医 2025-05-14 -
3．吐血兼咳嗽
天津王××，年二十四岁，得咳嗽吐血证。病因禀赋素弱，略有外感，即发咳嗽，偶因咳嗽未愈，继又劳心过度，心中发热，遂至吐血。证候先时咳嗽犹轻，失血之后则嗽益加剧。初则痰中带血，继则大口吐血，心中发热，气息..
2 读医 2025-05-14 -
2．咳血兼吐血证
堂侄女××，适邻村王氏，年三十岁。于乙酉仲春，得吐血证。病因因家务自理，劳心过度，且禀赋素弱，当此春阳发动之时，遂病吐血。证候先则咳嗽痰中带血，继则大口吐血，其吐时觉心中有热上冲，一日夜吐两三次，剧时..
2 读医 2025-05-14 -
1．吐血证
天津张××，年三十五岁，得吐血证，年余不愈。病因禀性褊急，劳心之余又兼有拂意之事，遂得斯证。证候初次所吐甚多，屡经医治，所吐较少，然终不能除根。每日或一次或两次，觉心中有热上冲，即吐血一两口。因病久身..
2 读医 2025-05-14 -
医案·血病门
1．吐血证2．咳血兼吐血证3．吐血兼咳嗽（一）4．吐血兼咳嗽（二）5．吐血证（一）6．吐血证（二）7．大便下血（一）8．大便下血（二）9．大便下血（三）10．大便下血（四）11．瘀血短气..
1 读医 2025-05-14 -
9．胃气不降
掖县任××妻，年五旬，得胃气不降证。原因举家人口众多，因其夫在外，家务皆自操劳，恒动肝火，遂得此证。证候食后停滞胃中，艰于下行，且时觉有气挟火上冲，口苦舌胀，目眩耳鸣，恒有呃欲呕逆或恶心，胸膈烦闷，大..
6 读医 2025-05-13 -
8．肝气郁兼胃气不降
天津姚××，年五十二岁，得肝郁胃逆证。病因劳心太过，因得斯证。证候腹中有气，自下上冲，致胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀疼，时常呃逆，间作呕吐。大便燥结，其脉左部沉细，右部则弦硬而长，大于左部数倍。诊断此乃..
5 读医 2025-05-13 -
7．胃气不降
大城王××妻，年近四旬，时常呕吐，大便迟下，数年不愈。病因其人禀性暴烈，处境又多不顺，浸成此证。证候饭后每觉食停胃中，似有气上冲阻其下行，因此大便恒至旬日始下。至大便多日不下时，则恒作呕吐，即屡服止呕..
6 读医 2025-05-13 -
6．冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。病因初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。证候每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数分钟其气上出..
7 读医 2025-05-13 -
5．大气陷兼疝气
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。病因初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。证候呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动..
6 读医 2025-05-13 -
4．大气陷兼消食
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。病因其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。证候呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达..
4 读医 2025-05-13 -
3．大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。病因禀赋素弱，居恒自觉气分不足，偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。证候呼吸之间，恒觉气息不能上达，时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，头午病稍轻，午后则..
4 读医 2025-05-13 -
2．大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。病因腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。证候呼吸短气，心中发热，懒食，肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息。其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆..
4 读医 2025-05-13 -
1．大气下陷兼小便不禁
天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。病因禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。证候自..
5 读医 2025-05-13 -
医案·气病门
1．大气下陷兼小便不禁2．大气下陷3．大气下陷身冷4．大气陷兼消食5．大气陷兼疝气6．冲气上冲兼奔豚7．胃气不降8．肝气郁兼胃气不降9．胃气不降
8 读医 2025-05-13 -
12．肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。病因前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。证候咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。其心中时常发热，大便时常..
5 读医 2025-05-13 -
11．肺病咳吐脓血
天津叶××，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。病因其未病之前数月，心中时常发热，由此浸成肺病。证候初觉发热时，屡服凉药，热不减退，大便干燥，小便短赤，后则渐生咳嗽，继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂..
5 读医 2025-05-13 -
10．肺病咳嗽吐血
天津张××，年二十六岁，得肺病咳嗽吐血。病因经商劳心，又兼新婚，失于调摄，遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。证候连声咳嗽不已，即继以吐血。或痰中带血，或纯血无痰，或有咳嗽兼喘..
8 读医 2025-05-13 -
9．肺劳喘嗽兼不寐证
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。病因夜间因不能寐，心中常觉发热，久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。证候素本夜间不寐，至黎明时始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至..
6 读医 2025-05-13 -
8．肺劳喘咳
天津罗××，年三十四岁，得肺劳喘嗽病。病因数年之前，曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，致成肺劳喘嗽证。证候其病在暖燠之时甚轻，偶发喘嗽一半日即愈，至冬令则喘嗽连连，必至天气暖和时始..
5 读医 2025-05-13
微信分享
扫描二维码分享到微信或朋友圈