血痹虚劳病脉证并治第六

论一首 脉证九条 方九首

【按语】

本篇论述血痹与虚劳两种病。血痹是因体虚而复感风邪以致阳气痹阻、血行不畅引起的病证。虚劳病范围相当广泛，凡五脏气血亏损引起的慢性衰弱性、进行性疾病以及先天不足性疾病，皆属于虚劳病。其发病过程缓慢，因虚成损，积损成劳。《临证指南医案》指出：久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，此虚、劳、损三者，相继而成也。由于虚劳与血痹在发病过程中互有联系，故合篇论述。《金匮悬解》：血痹之证，必因于虚劳，所谓骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出是也。虚劳之病，必至于血痹，所谓中有干血，肌肤甲错，两目黯黑是也。

［01］问曰：血痹病〔1〕从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛〔2〕，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风〔3〕，遂得之〔4〕。但以脉自微涩在寸口，关上小紧〔5〕，宜针引阳气，令脉和紧去则愈〔6〕。

【注释】

〔1〕血痹病：中医病名，因体虚复感外邪引起的以肢体麻木不仁为主症的病证。

〔2〕尊荣人，骨弱肌肤盛：指养尊处优、不从事劳动的人，外表肌肤虽然肥盛，但筋骨脆弱。

〔3〕重因疲劳汗出加被微风：疲劳，即房劳。卧不时动摇，指房劳时身体动摇。加被微风，表明再感受轻微的风邪。《金匮发微》：入房汗出，全身动摇，微风袭之。重因，俞本、赵本误作重困。

〔4〕得之：《脉经》下有形如风状。

〔5〕脉自微涩在寸口，关上小紧：脉微是阳微，涩为血滞。表明血痹病的内因是阳气不足、血行不畅。小紧，为感受轻微的风寒之邪，是外因。在寸口、关上，指受邪部位尚浅，未及尺中。

〔6〕针引阳气，令脉和紧去则愈：指出治疗方法。由于血痹病是血行不畅所致，其根源是阳气痹阻，故治疗应当用针刺法引动阳气即可，使阳气通畅，气行则血行，邪去则脉紧转缓和，病就痊愈。本条论述血痹病的病因、病机、脉证及治则。

【译文】

问道：血痹病是怎样引起的？老师说：养尊处优的人，虽然外表肌肤肥盛，但体内筋骨虚弱，再由于房劳过度，睡卧时经常身动而汗出，容易感受风寒之邪，于是就得了血痹病。按其脉象寸口微涩，关上小紧，但病变尚浅，治疗可用针刺法通引阳气，使脉紧转为缓和，病就痊愈。

［02］血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧〔1〕，外证身体不仁，如风痹状〔2〕，黄耆桂枝五物汤〔3〕主之。〔4〕

黄耆桂枝五物汤方：

黄耆三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

右五味，以水六升，煮取二升。温服七合，日三服一方有人参。

【注释】

〔1〕阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧：阴阳俱微，就是寸口关上微。寸口为阳，关上为阴。表明寸口、关上都是微脉，此条病情较上条为重。上条寸口微，此条寸口、关上微；上条关上小紧，此条尺中小紧，表明尺部亦见有紧脉，可知受邪也较上条为深。

〔2〕身体不仁，如风痹状：风痹，中医病名，以肢体麻木不仁及疼痛为主症。而血痹只是麻木不仁，并无疼痛之症，如风痹状则表明血痹犹如风痹那样麻木不仁。《金匮玉函要略辑义》：风痹，乃顽麻疼痛兼有。而血痹则唯顽麻，而无疼痛；历节则唯疼痛，而无顽麻。《金匮要略今释》：血痹者，末梢知觉神经麻痹也。风痹，《脉经》作风。

〔3〕黄耆桂枝五物汤：本方即桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成。方中以黄芪、桂枝益气通阳为主，配合芍药、姜、枣调和营卫。黄耆，即黄芪。全方有通阳行痹的作用。为治疗血痹病的主方。后世治疗中风常用的补阳还五汤，在活血化瘀药中重用黄芪即取源于此。

〔4〕本条再论血痹病的脉证及治法。

【译文】

血痹病按其脉象寸口，关上都见微象，尺中见小紧（是阳气痹阻，血行不畅，又外感风寒之邪，证情较上条为重），并出现身体麻木不仁之症，犹如风痹病那样。可用黄芪桂枝五物汤治疗。

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚以上五味药，用六升水同煮，煮到二升。每次温服七合，每日服三次。另一药方中有人参，体虚者也可加入。

［03］夫男子平人〔1〕，脉大为劳〔2〕，极虚亦为劳〔3〕。

【注释】

〔1〕男子平人：男子，在此包括男女所有的人（以下各条大多如此，不再说明）。平人，指外表似无显著病态，但体内五脏气血已亏损的人。

〔2〕脉大为劳：指大脉一类的虚劳病，此脉大不是洪大之大，而是浮大无力的脉象。下列诸条中浮脉、浮弱脉、革脉等皆属于大脉一类，这一类脉是指阴阳两虚、虚阳外浮一类的虚劳病。

〔3〕极虚亦为劳：指虚脉一类的虚劳病。极虚，非指虚之极，极也指虚，是虚软无力的脉象。下列条文中虚弱、细微、沉弦、沉小迟等皆属于虚脉一类，这一类脉是指阴阳两虚、精气内衰一类的虚劳病。本条论述虚劳病的分类。

【译文】

（虚劳病往往见于）外表形体似无病态，但体内五脏气血已亏损的男女病人。可有两大类表现：一类是脉大（阴阳两虚、虚阳外浮）的虚劳病，另一类是脉极虚（阴阳两虚、精气内衰）的虚劳病。

［04］男子面色薄〔1〕者，主渴及亡血〔2〕，卒喘悸〔3〕，脉浮者〔4〕，

里虚也。〔5〕

【注释】

〔1〕面色薄：指面色薄白无华。

〔2〕主渴及亡血：渴，指消渴病；亡血，指少血，贫血。此是表明曾有过消渴及贫血一类的疾病。

〔3〕卒喘悸：指阵发性的气喘及心悸之症。

〔4〕脉浮：是浮大无力的脉象。

〔5〕本条论述脉（浮）大一类虚劳病的证候。

【译文】

不论男女病人，（望诊见到）面色薄白无华，（问诊得知）有过消渴病或贫血（的病史），现在又有阵发性气喘、心悸之症，切其脉象是浮大无力，这是由于体内五脏气血亏损引起的虚劳病。

［05］男子脉虚沉弦〔1〕，无寒热，短气里急，小便不利〔2〕，面色白，时目瞑〔3〕，兼衄〔4〕，少腹满，此为劳使之然〔5〕。

【注释】

〔1〕脉虚沉弦：是沉取弦而无力的脉象，表明是脉虚一类虚劳病。

〔2〕短气里急，小便不利：皆属于阳气不足之症。短气是呼吸短促，里急是里虚脉急，由于少腹筋脉拘急，以致小便不利。

〔3〕面色白，时目瞑（mng）、兼衄（nǜ）：皆属于阴血亏损之症。面色白，即是面色薄白。时目瞑，指经常目眩；兼衄，是鼻出血。

〔4〕少腹满：也属于阳气不足之证，由于小便不利，以致少腹胀满。《脉经》作面色白，时时目瞑，此人喜衄。

〔5〕此为劳使之然：这些都是阴阳气血不足引起的虚劳病的证候。本条论述脉虚一类虚劳病的证候。

【译文】

（脉虚一类虚劳病的）男女病人，按其脉象沉弦无力，其外证虽没有寒热，但有呼吸短促，少腹拘急而小便不利，面色薄白，时常目眩，有时还兼有鼻出血、少腹胀满等，这些都是阴阳气血不足引起的虚劳病。

［06］劳之为病，其脉浮大〔1〕，手足烦〔2〕，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出〔3〕，酸削〔4〕不能行〔5〕。

【注释】

〔1〕脉浮大：浮大无力的脉象，表明是脉大一类虚劳病。

〔2〕手足烦：即手足热，也指五心烦热之症。烦，《脉经》作暖。

〔3〕阴寒精自出：阴寒，即阴冷，为七伤之一（参见《脏腑经络先后病脉证第一》［13］），即后世所谓的阳痿症；精自出，指遗精、滑精之症。

〔4〕酸削：当是痠痟（suān xiāo），即痠痛。《周礼天官》：春时有痟首疾。郑玄注：痟，酸削也；首疾，头痛也。贾公彦疏：言痟者，谓头痛之外，别有酸削之痛。

〔5〕不能行：《脉经》下有少阴虚满四字。本条再论脉虚一类虚劳病的证候。

【译文】

虚劳这类病，按其脉浮大无力（指大脉一类虚劳病），其症是手足烦热（五心烦热），春夏季较明显，秋冬季有好转，且有前阴寒冷而致阳痿及遗精、滑精之症，四肢痠痛难于行走。

［07］男子脉浮弱而涩〔1〕，为无子〔2〕，精气清冷〔3〕一作泠〔4〕。

【注释】

〔1〕脉浮弱而涩：脉浮大无力且来去不流利，是大脉一类虚劳病。浮弱，《脉经》作微弱。

〔2〕无子：指男子不育证。

〔3〕精气清冷：指精液清稀而量少。《金匮要略心典》：此得之天禀薄弱，故当无子。本条论述虚劳无子证。

〔4〕泠（lng）：亦指精液清而少。

【译文】

男子脉浮弱无力且兼涩脉，其证不能生育子女，原因是精液清稀而少。

［08］夫失精家〔1〕少腹弦急，阴头寒〔2〕，目眩一作目眶痛。发落〔3〕。脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精〔4〕。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交〔5〕，桂枝龙骨牡蛎汤〔6〕主之。〔7〕

桂枝加龙骨牡蛎汤方：《小品》〔8〕云：虚羸浮热汗出〔9〕者，除桂，加白薇〔10〕、附子各三分，故曰二加龙骨汤〔11〕。

桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎〔12〕

右七味，以水七升，煮取三升。分温三服。

【注释】

〔1〕失精家：指久患遗精、滑精的人。

〔2〕少腹弦急，阴头寒：即阳气虚衰之证。弦急，即拘急。阴头寒，即阳痿。

〔3〕目眩一作目眶痛，发落：目眩、发落是阴血亏损之症。目眶痛为肝经郁热，临症十分罕见。眩，徐本误作弦。目眩，《脉经》作目睢痛一云目眩。

〔4〕脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精：此段是插笔，是论异病同脉。脉象极虚（浮大无力）或芤迟（浮大中空），可见于下利清谷或失血或失精的人。

〔5〕脉得诸芤动微紧女子梦交：此论同病异脉。男女梦交、失精，脉象或见芤动（虚阳外浮）或见微紧（阳气虚衰）。诸，作之于解。《脉经》梦交下有通字。

〔6〕桂枝龙骨牡蛎汤：本方即桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，有调和阴阳、潜镇摄纳的作用。

〔7〕本条论述虚劳失精的证治。

〔8〕《小品》：指《小品方》，中医书名，南北朝陈延之撰，已佚。

〔9〕虚羸浮热汗出：在失精同时兼有虚热、汗出、消瘦乏力之症。

〔10〕白薇：为萝藦科植物白薇或蔓生白薇的根。有清退虚热的功效。

〔11〕二加龙骨汤：本方为桂枝龙骨牡蛎汤，去桂枝加白薇、附子组成，有温阳、固涩、除热的作用。

〔12〕龙骨、牡蛎：徐本下有各三两三字。

【译文】

久患遗精的人，出现少腹拘急，阴寒而见阳痿，头昏眼花，一作眼眶疼痛。头发脱落。脉象极虚或芤迟，可见于下利清谷、失血、失精之症。脉得之于芤动或微紧，出现男女梦交、失精。可用桂枝龙骨牡蛎汤治疗。

桂枝加龙骨牡蛎汤方：《小品方》说，虚弱羸瘦虚热汗出的人，则要去桂枝加白薇、附子各三分，故称二加龙骨汤。

桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两

以上七味药，用七升水同煮，煮到三升。分三次温服。

［09］天雄散〔1〕方：〔2〕

天雄〔3〕三两，炮 白术八两 桂枝六两 龙骨三两

右四味，杵为散。酒服半钱匕，日三服。不知，稍增之〔4〕。

【注释】

〔1〕天雄散：本方有补阳摄阴的功效。方中天雄壮命门之火，以补先天之本，白术补后天脾胃，以培精气之源，桂枝补阳之虚且助气化，龙骨敛浮越之气，固外泄之精。故本方可治阳虚的滑精证。《研经言》赞本方为阳虚失精之祖方。

〔2〕本条论述阳虚滑精的治方。

〔3〕天雄：为毛茛科植物乌头形长的块根。有祛风散寒、益火助阳的功效。

〔4〕稍增之：渐渐增加。稍，逐渐的意思。

【译文】

天雄散方：

天雄三两，炮 白术八两 桂枝六两 龙骨三两

以上四味药，研成细末。用酒饮服，每次半钱匕，每日三次。不见效，渐渐增加药量。

［10］男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗〔1〕也。〔2〕

【注释】

〔1〕脉虚弱细微者，善盗汗：脉虚弱为阳虚，细微为阴虚，表明阳虚不固或阴虚内热，皆可引起盗汗。善，徐本作喜。盗汗，是指睡眠时身体流汗。

〔2〕本条论述虚劳盗汗症。

【译文】

患虚劳病的男女病人，外貌形体如常人那样，但其脉象虚弱或微细，夜间睡眠时很容易出汗。

［11］人年五六十，其病脉大者〔1〕，痹侠背行〔2〕，苦肠鸣〔3〕，马刀侠瘿〔4〕者，皆为劳得之。〔5〕

【注释】

〔1〕人年五六十，其病脉大者：五六十岁的人，精气内衰，如果出现浮大无力的脉象，这就是病态。其病脉大，《脉经》作其脉浮大。

〔2〕痹侠背行：指腰背部出现疼痛，这是痹症（类似今之骨质增生、腰椎间盘退行性病变等），不是虚劳病。

〔3〕苦肠鸣：苦，俞本、徐本作若，当是。肠鸣，指久患肠鸣溏泄（大便稀薄）、食不消化之症，为虚劳病之一种。

〔4〕马刀侠瘿：指长在颈部的瘰疬，即今之颈部淋巴结核。属于虚劳病之一。马刀侠瘿特指部位而言。马刀，在颈部两侧；侠瘿，在前颈中央，《研经言马刀考》：夫在侠缨之处，曰侠缨，则生于马刀之处曰马刀。

〔5〕本条论述脉大一类虚劳病的鉴别诊断。

【译文】

五六十岁的老年人（精气渐衰）而脉见浮大无力（是虚阳外浮），可见于以下病证：病邪痹阻在背部出现腰背疼痛，这是痹症（不是虚劳病）；如果出现腹中肠鸣、慢性泄泻、食不消化或颈部出现瘰疬，这些都是虚劳引起的。

［12］脉沉小迟，名脱气〔1〕，其人疾行则喘喝，手足逆寒〔2〕，腹满，甚则溏泄，食不消化也〔3〕。

【注释】

〔1〕脉沉小迟，名脱气：脉沉小迟为阳虚气耗，故曰脱气，此属阳气虚衰的虚劳病。

〔2〕疾行则喘喝，手足逆寒：此是肾阳不足，寒盛于外之症。疾行则喘喝，即动则气急，张口喘气。由于阳虚故四肢厥冷。

〔3〕腹满，甚则溏泄，食不消化也：此是脾阳不足，寒盛于内之症。由于脾失健运则腹部胀满，食物难于消化。本条论述阳气虚衰的虚劳病。类似今之呼吸循环功能衰竭。

【译文】

出现沉小迟的脉象（是阳气虚脱的缘故），名叫脱气。这种虚劳病的病人动则气急，四肢逆冷，腹部胀满，甚至大便溏薄，食物不易消化。

［13］脉弦而大，弦则为减，大则为芤〔1〕，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革〔2〕，妇人则半产漏下〔3〕，男子则亡血失精〔4〕。

【注释】

〔1〕脉弦而大，弦则为减，大则为芤：脉弦为寒，脉大为虚。弦是弦而无力，故曰弦则为减；大是大而中空，故曰大则为芤。

〔2〕减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革：表明弦而无力，大而中空之脉，即是革脉。革脉轻按硬如鼓皮，但重按则中空无力。原因是虚寒所致，此是精血亏损的虚劳病。

〔3〕半产漏下：半产，指妊娠三月后，胎已成，但未成熟而半途产下，俗称小产，今称流产。漏下，包括经期及产后出血。

〔4〕亡血失精：亡血，指吐血、衄血等各种出血。失精，包括遗精、滑精。本条论述精血亏损的虚劳病。

【译文】

出现弦而大的脉象，弦是弦而无力，大是大而中空，这种脉象叫做革脉。原因是虚寒引起的（是精血亏损的虚劳病）。这种情况见于妇女流产及经期或产后出血，男子吐血、衄血等各种出血，以及遗精、滑精的病证。

［14］虚劳里急〔1〕，悸、衄〔2〕，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热〔3〕，咽干口燥，小建中汤〔4〕主之〔5〕。

小建中汤方：

桂枝三两，去皮 甘草三两，炙 大枣十二枚 芍药六两 生姜二两〔6〕 胶饴〔7〕一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解。温服一升，日三服，呕家不可用建中汤〔8〕，以甜故也。

《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉痠疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急〔9〕，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色〔10〕，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭〔11〕，则难可复常，六脉〔12〕俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠〔13〕百病，名曰黄芪建中汤〔14〕，又有人参二两。

【注释】

〔1〕里急：是里虚脉急。由于阴阳气血不足、筋脉失养导致腹中拘急。

〔2〕悸、衄：心虚导致心动悸，肝虚导致鼻流血。

〔3〕手足烦热：即五心烦热。烦，即热。

〔4〕小建中汤：本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。《金匮要略今释》：小建中汤之君药为胶饴，其量最多，次之则臣药芍药，量亦不少，桂枝与生姜、大枣、甘草皆为佐使，其量甚少。本方有调和阴阳、甘缓建中的作用。《金匮要略心典》：是故求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。

〔5〕本条论述虚劳里急的证治。

〔6〕二两：徐本作三两。

〔7〕胶饴：又名饧、饴糖。为用高粱、米、大麦、小麦、粟、玉米等含淀粉质的粮食为原料，经发酵糖化制成的食品。有补中缓急止痛的功效。

〔8〕呕家不可用建中汤：呕吐者多胃中有热，当用苦降的药，如黄连、大黄之类，不宜用甘味的建中汤。

〔9〕吸吸少气，行动喘乏，胸满气息：形容呼吸短促，动则气急，胸部胀满。类似今之肺气肿、肺功能差的症状。

〔10〕面体少色：指全身皮肤没有光泽。

〔11〕五脏气竭：指脏腑的功能衰竭。

〔12〕六脉：指诊脉部位。两手寸、关、尺，各三部。

〔13〕羸瘠：指消瘦，瘦弱。

〔14〕黄芪建中汤：即小建中汤加黄芪组成。参见本篇［15］条注释〔2〕。

【译文】

由于虚劳导致腹中筋脉拘急，可出现心悸，鼻衄，腹痛，梦遗，四肢关节痠痛，五心烦热、咽干口燥，当用小建中汤治疗。

小建中汤方：

桂枝三两，去皮 甘草三两，炙 大枣十二枚 芍药六两 生姜二两 饴糖一升

以上六味药，用七升水同煮，煮到三升，去掉药渣，加入饴糖，再用小火使饴糖溶解。每次温服一升，每日三次。有呕吐的病人不要用小建中汤，因甜味药不宜服（当用苦味药治疗）。

《千金要方》治疗男女由于积冷、气滞引起的疾病，或者是患大病后尚未恢复健康，表现为肢体十分沉重乏力、骨节及肌肉痠痛，呼吸短促，动则气急，胸部胀满，腰背强硬疼痛，心中悸动，口干唇燥，面孔和全身皮肤缺少光泽，有的人饮食没有味道，右上腹及脘腹部胀痛，头很重，抬不起来，只想躺在床上，很少起床，重的病人多年未愈，轻的也要拖延数月，形体逐渐消瘦虚弱，脏腑功能衰竭，很难恢复正常，两手寸、关、尺三部都见虚脉。凡是虚寒少气、腹中拘急、消瘦虚弱的各种疾病，都可用黄芪建中汤加人参二两治疗。

［15］虚劳里急，诸不足〔1〕，黄芪建中汤〔2〕主之。〔3〕于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜；腹满者去枣，加茯苓一两半。及疗肺虚损不足，补气加半夏〔4〕三两。

【注释】

〔1〕诸不足：指五脏阴阳气血俱不足。因方中加黄芪，可知中气尤为不足，除小建中汤的虚劳证外，可有自汗、少气、乏力等症。

〔2〕黄芪建中汤：小建中汤加黄芪组成。有调和阴阳、益气建中的功能。

〔3〕本条再论虚劳里急的证治。

〔4〕及疗肺虚损不足，补气加半夏：治疗肺虚损不足加半夏，能化痰降逆。去逆即所以补气。及，释为至于。

【译文】

由于虚劳引起腹中筋脉拘急，五脏阴阳气血俱不足，可用黄芪建中汤治疗。在小建中汤内加入黄芪一两半，其余依照上法。气短胸闷的加生姜；腹部饱胀的去大枣加茯苓一两半。至于治疗肺虚不足的病人，补肺气要加半夏三两。

［16］虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利〔1〕者，八味肾气丸〔2〕主之〔3〕。方见脚气中〔4〕。

【注释】

〔1〕小便不利：由于肾气不足，膀胱气化失常，故小便淋沥不爽。

〔2〕八味肾气丸：即崔氏八味丸。以干地黄补肾为君，方中六味滋阴；附子、桂枝为助阳，故本方是阴阳双补的方剂，在此有滋阴助阳、振奋肾气的作用。

〔3〕本条论述肾气不足的虚劳证治。

〔4〕脚气中：徐本作妇人杂病中。

【译文】

因虚劳引起腰痛，少腹拘急（而疼痛），小便不爽，可用八味肾气丸治疗。方见治疗脚气病的崔氏八味丸，参见《中风历节病脉证并治第五》篇，或《妇人杂病脉证并治第二十二》篇［19］条。

［17］虚劳诸不足，风气百疾〔1〕，薯蓣丸〔2〕主之。〔3〕

薯蓣丸方：

薯蓣三十分 当归 桂枝 曲〔4〕 干地黄 豆黄卷〔5〕各十分 甘草二十八分 人参七分 芎䓖 芍药 白术 麦门冬〔6〕 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白蔹〔7〕二分 防风六分 大枣百枚为膏

右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大。空腹酒服一丸，一百丸为剂。

【注释】

〔1〕虚劳诸不足，风气百疾：指虚劳病阴阳气血皆不足并兼有风邪引起的多种病证。如后世的风眩、风痱、风痹等。

〔2〕薯蓣丸：是一首扶正祛风的方剂。方中以薯蓣、甘草、大枣三味补脾为君，配合大队益气养血之药，及少量疏风理气之品。本方宗旨亦在建中，是一首补中有疏、静中有动的补脾妙方。本方对后世影响很大，方中人参、白术、茯苓、甘草为益气名方四君子汤之祖；当归、地黄、川芎、白芍为养血名方四物汤之祖，合之又为八珍汤之祖。

〔3〕本条论述虚劳兼风气的治法。

〔4〕曲：为含有活微生物及酶类的酵母制剂。用某些药物及粮食的粉末经发酵而成的加工品。有消食和胃的作用。

〔5〕豆黄卷：为豆科植物大豆的种子发芽后晒干而成。有解表利湿宣通的功效。

〔6〕麦门冬：为百合科植物沿阶草的块根。有养阴润肺、益胃生津的作用。

〔7〕白蔹：为葡萄科植物白蔹的块根。有清热解毒、散结止痛的作用。

【译文】

因虚劳、阴阳气血皆不足且兼有风邪引起的多种病证（如风眩、风痱等），可用薯蓣丸缓缓图治。

薯蓣丸方：

薯蓣三十分 当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷各十分 甘草二十八分 人参七分 芎芍药 白术 麦门冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白蔹二分 防风六分 大枣一百枚制成膏

以上二十一味药，研成细末，加入经过熬制的蜂蜜，混合后制成丸药，如弹子大小。每次饭前空腹用酒服一丸，服一百粒丸药为一个疗程。

［18］虚劳虚烦不得眠〔1〕，酸枣汤〔2〕主之〔3〕。

酸枣汤方：

酸枣仁〔4〕二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎䓖二两，《深师》〔5〕有生姜二两

右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升。分温三服。

【注释】

〔1〕虚烦不得眠：由于肝阴不足，虚火上扰，故不得入眠。当兼有虚劳证，如五心烦热、盗汗等。虚烦，即虚热。

〔2〕酸枣汤：今称酸枣仁汤。有养肝宁心的作用。本方为治疗失眠的主方。至今仍为临床所常用。应用时一般不需加生姜。

〔3〕本条论述虚劳不眠的证治。

〔4〕酸枣仁：为鼠李科植物酸枣的种子。有养心安神的功效。

〔5〕深师：即《深师方》，中医书名。南北朝僧深著，已佚。

【译文】

由于虚劳出现虚热不能入眠的症状，可用酸枣仁汤治疗。

酸枣仁汤方：

酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎䓖二两，《深师方》有生姜二两

以上五味药，用八升水，先煮酸枣仁，煮到六升水时，放入其他药物，再煮到三升。分三次温服。

［19］五劳虚极羸瘦〔1〕，腹满不能饮食〔2〕，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血〔3〕。肌肤甲错，两目黯黑〔4〕。缓中补虚〔5〕，大黄䗪虫丸〔6〕主之。〔7〕

大黄䗪虫丸方：

大黄十分，蒸 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆〔8〕一两 虻虫〔9〕一升水蛭〔10〕百枚 蛴螬〔11〕一升 䗪虫半升

右十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大。酒饮服五丸，日三服。

【注释】

〔1〕五劳虚极羸瘦：五脏虚损的后期，可出现形体十分消瘦。五劳，指五脏之劳，如心劳、肺劳等。

〔2〕腹满不能饮食：病人自觉腹部胀满而不欲饮食，但外形无腹满，这是瘀血腹满的特征。参见本书《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》篇［10］条腹不满，其人言我满之证。

〔3〕食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血：此指引起虚劳病的原因很多，有饮食所伤，七情所伤，饮酒所伤，房劳过度，饥饱失时，劳倦内伤。以上种种原因皆能导致经络营卫，脏腑气血之运行不畅而干血（即瘀血）内停，形成虚劳挟瘀血之证。

〔4〕肌肤甲错，两目黯黑：肌肤甲错，是因瘀血内停，肌肤失于濡养以致干燥粗糙，犹如鳞甲错出。两目黯黑，是血不上荣于目而致眼圈发黑。

〔5〕缓中补虚：指治疗原则。即通过缓消体内的瘀血，达到补虚的目的，是以攻为补的治法。

〔6〕大黄䗪虫丸：方中以大黄、桃仁及众多虫类药组成。有缓中补虚、活血化瘀的作用。

〔7〕本条论述虚劳挟瘀血的证治。

〔8〕干漆：为漆树科植物漆树的树脂经加工后的干燥品。有祛瘀消积的作用。多入丸、散剂应用。

〔9〕虻虫：为虻科昆虫复带虻或其他同属昆虫的雌性全虫。有破积逐瘀的功效。

〔10〕水蛭：又名蚂蟥。为水蛭科动物水蛭或柳叶蚂蟥、宽体全线蛭的全体。有破血祛瘀的功效。

〔11〕蛴螬：为金龟科子科昆虫朝鲜黑金龟子及其近缘昆虫的全体。有破瘀散结的功效。多入丸、散剂应用。

【译文】

五脏虚损后期，病人出现形体十分消瘦，自觉腹部胀满而不想吃东西，导致这种病情有多种原因。有饮食所伤，有七情所伤，有饮酒所伤，有房劳过度，有饥饱失时，有劳倦内伤等等。这些都能引起经络营卫中的气血运行不畅，导致瘀血内停。此时皮肤失于濡养而干燥粗糙，犹如鳞甲错出，两目眼圈发黑。应当缓消瘀血而补虚，可用大黄虫丸治疗。

大黄虫丸方：

大黄十分，蒸 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚蛴螬一升虫半升

以上十二味药，研成药末，用熬过的蜂蜜混合做成丸药，如赤小豆那样大小。用酒饮服五丸，每日三次。

［20］附《千金翼》〔1〕炙甘草汤一云复脉汤〔2〕：治虚劳不足，汗出而闷〔3〕，脉结悸〔4〕，行动如常。不出百日，危急者十一日死〔5〕。

甘草四两，炙 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁〔6〕半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枚 生地黄一斤

右九味，以酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶消尽。温服一升，日三服。

【注释】

〔1〕《千金翼》：即《千金翼方》，中医书名。唐孙思邈著。为《千金要方》的续编。

〔2〕炙甘草汤一云复脉汤：本方出自《伤寒论》177条。主治伤寒脉结代，心动悸，方后指明一名复脉汤。本方有养心复脉的功效，故名。方中人参、甘草、大枣补心气；桂枝、生姜通心阳；地黄、阿胶养心血；麦冬、麻仁滋心阴。本方虽为平补阴阳之剂，但偏重于滋阴。历代医家一致推崇本方为千古养阴之祖方。后人在本方基础上化裁而成六首养阴方，如一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤等等。

〔3〕虚劳不足，汗出而闷：指虚劳阴阳气血皆不足，发作时汗出而胸闷，甚则大汗淋漓，胸痛。类似今之心肌缺血，甚或心绞痛之症。

〔4〕脉结悸：是脉律不齐。脉结，是缓而中止，即脉率缓慢而间有停跳现象，即今之心律不齐、早搏；悸，是自觉有心动悸的症状。

〔5〕不出百日，危急者十一日死：表明出现上述脉证时，病情十分危重，当引起高度注意，至于百日、十一日不可拘泥。本条论述虚劳病脉结悸的治方。

〔6〕麻仁：即火麻仁，为桑科植物大麻的种仁。有润燥滑肠、活血的作用。

【译文】

《千金翼方》炙甘草汤一名复脉汤：可治疗虚劳阴阳气血不足引起的汗出胸闷（甚则胸痛），脉律往来缓而间有中止，心中悸动，尽管患者起居行动仍似常人（但病情危急，预后不良），未隔多长时间可猝然死亡，多则百日，少则十天左右。

甘草四两，炙 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升人参 阿胶各二两 大枣三十枚 生地黄一斤

以上九味药，用七升酒、八升水，先煮八味药（除阿胶外），煮到三升时，去掉药渣，再放入阿胶同煮，直至全部溶解。每次温服一升，每日服三次。

［21］《肘后》獭肝散〔1〕：治冷劳〔2〕，又主鬼疰〔3〕，一门相染〔4〕。獭肝〔5〕一具

炙干末之。水服方寸匕，日三服。

【注释】

〔1〕《肘后》獭肝散：本方出自《肘后备急方治尸注鬼注方第七》：獭肝一具，阴干，捣末，水服方寸匕，日三。一具未差，更作。

〔2〕冷劳：指寒性虚劳。即似今之结核性疾病。

〔3〕鬼疰：一人死，一人复得，交相移易，交相灌注，因其病邪隐僻难见，似有鬼邪作祟，故名鬼疰。即后世之劳瘵，今人称肺结核。疰，同注。

〔4〕一门相染：一家人互相传染这种病。本条论述寒性虚劳的治方。

〔5〕獭肝：为鼬科动物水獭的肝脏。有养阴除热、补肝、明目、益肺的作用。

【译文】

《肘后备急方》獭肝散：可治疗寒性虚劳，又可主治劳瘵（肺结核）一家人互相传染。

獭肝一具

加热炒干，研成细末。用温水每次饮服方寸匕（约2克左右），每日服三次。

东汉张仲景撰著,晋代王叔和编辑整理的中医内科杂病专著。又名《金匮玉函要略方》、《金匮要略方论》。为《伤寒杂病论》一书的重要组成部分之一。全书共25篇,以论述内科杂病为主,是历史上第一部系统论述杂病的专著,也是奠定我国临床医学基础的重要古 典医籍之一。书中论述疾病60余种,列药方262则(包括后人整理编校时所增补的附方在内),这些方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点,被后世誉为“众方之祖”,或称之为“经方”。书中主要以脏腑经络辨证论述内科杂病,兼及妇科、外科诸症,分类简明,辨证切要,强调预防疾病传变和早期治疗,即“上工治未病”。在病因方面,最早提出了三因致病学说,并且将体虚感受外邪、从经络传入脏腑列于发病的首位因素,对以后中医病因理论的发展有很大的影响。在治法上,除内服方药外,还记述了多种外治法,如温熨、坐药、烙法、洗浴法、药摩、鼻内用药、吹耳、灌耳、浸足等。书中还记载了若干急救卒死的治法,特别是对自缢,书中生动地记述了如何用人工呼吸配合药疗、食疗、按摩、吹耳外治等综合治疗措施进行抢救,操作规程十分科学,也是医学上的首创。