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喉痈门第五

2025-08-28 11:19 读医

伏寒喉痈

伏寒喉痈（图缺）

伏寒喉痈，因积寒在内，外感时邪而发。其色红肿紫色，脉浮不数。六味汤加∶羌活葛根河车山甲赤芍归尾（各二钱）角刺苏叶木通（各一钱）细辛（三分）两日后加山栀（一钱）去羌、葛二味，余药照前，四五日可愈。

肿烂喉痈

肿烂喉痈（图缺）

此症脾家积热而生，红肿溃烂，两寸关脉洪大者是也。针少商、商阳、关冲、少冲（两手四穴），血多为妙。

先服八仙散（放于舌上津化咽下），再用六味汤加∶盐水炒玄参（二钱）盐水炒黄柏（一钱）酒炒黄芩（钱半）生大黄（三钱）山栀木通（各一钱）河车（二钱），如一服后泻过，可去大黄。三日后，用十八味神药，柏枝汁咽漱即愈。

淡白喉痈

淡白喉痈（图缺）

此症因脾肺受寒，其色不红，若用寒凉之剂，七日之内必成脓溃，有脓即用针挑破患处。初起肿，针少商、商阳（两手四穴），出其紫血，六味汤加∶苏叶赤芍归尾（各钱半），一服后，明日再加∶山甲角刺河车（各二钱）乃愈。六脉弦紧，身发寒热者是也。

大红喉痈

大红喉痈（图缺）

此因肺脾积热，其色鲜红，肿胀关内，六脉洪大，身发寒热，急针少商、商阳，或针患上肿处出恶血。用六味汤加∶山栀木通（各一钱）浮石生大黄（各三钱）归尾角刺山甲河车（各二钱）黄芩花粉赤芍（各钱半）。用河水将加药十一味先煎二、三十沸后，下六味汤同煎数滚即起，二帖可愈。

声哑喉痈

声哑喉痈（图缺）

此症因着寒太重，肺脏闭塞，以致声哑，汤水难入，或有烂斑。肺脉沉涩，脾胃脉洪大，背寒身热。用六味汤加∶羌活（二钱）葛根苏叶（各一钱）一服漱之，二日后声音不哑，去前三味，换加∶花粉（一钱）乳香（五分）葛根黄芩（酒炒）归尾赤芍山甲角刺（各二钱）再服八仙散、玉枢丹，二帖全愈。

单喉痈

单喉痈（图缺）

单喉痈，或左或右。身热背寒，脾肺之症也。有红点者，风火；无红点者，风寒。脉象如前。六味汤加∶苏叶羌活（各二钱）漱一服，明日再加∶赤芍归尾豆根山栀（各钱半），服一帖即愈。

外症喉痈

外症喉痈（图缺）

此症生于含下，天突穴之上，内外皆肿，饮食有碍，初起无痰涎，内不见形迹，此风毒喉痈也。六味汤加∶黄角刺山甲归尾赤芍河车（各二钱）红花葛根（各一钱）乳香（五分），连进三服，以消为止。如已成出脓，必成漏管。用十全大补汤收功。

兜腮喉痈

兜腮喉痈（图缺）

此痈生于腮下，其名悬痈，因郁积寒气而发。外用宫炙之法二壮。用六味汤加山甲归尾角刺川芎白芷（各一钱）升麻（三分）红花乳香（各五众），以消为度。有脓即针之，成漏者多用参、内托，或可收功。遇症不可轻忽。

舌上痈

舌上痈（图缺）

舌上痈，生于舌中心，如梅子大，不能言语。此症因热入心胞络而发，左寸脉宜洪大而数，不宜细缓，形症红肿者可治，黑者不治。用六味汤加∶川连（二钱）连翘（五钱）河车（五钱）生大黄（四钱）地丁（三钱）。吹金不换，重加瓜硝搽之，或加牛黄（三二分）更妙，以愈为度。

舌下痈

舌下痈（图缺）

此乃脾肾积热，故发症于舌下。然舌下金津、玉液二穴通于肾经，肾水枯竭生于此穴。胗其左尺洪数者是也。用六味汤加∶生地（二钱）河车（二钱）葛根（一钱）丹皮（一钱）花粉（一钱）玄参（三钱）。二服后用十八味神药收功，吹药如前。

上痈

上痈（图缺）

上痈，高如梅核挂下，不能饮食。此症因胃家炙之毒，积久而发，用宜解毒；之剂。草河车（三钱）石膏（五钱）地丁生地（各二钱）归尾赤芍山甲角刺（各钱半）丹皮花粉葛根（各一钱），服四五帖或十帖。兼用玉枢丹，每日服五分。吹紫雪、金不换。此症非小，二、三月收功者亦有之。

《喉科指掌》，6卷，清代张宗良（留仙）撰。初刊于乾隆二十二年（1757年）。卷1列咽喉大纲，主张咽喉诸疾应以风、寒、火、湿、毒主论；次述喉舌分经，在诊法上相当重视以脉测病。卷2为喉科精选应用诸方，较切于实用。卷3至6为咽喉诸疾，分述不同咽喉病证之治疗。张宗良，清代医家。字留仙，江苏吴县人。生平精研医理，尤擅长喉科，颇有治验，名噪姑苏及云间(今上海市松江一带)。张氏诊治喉证，重视神、气、脉，以及局部色泽、声音高下沉浮等。编有《喉科指掌》6卷(1757)，论喉科诸症及针灸、制药诸法，附以图说，为影响较大的喉科专著。另有《咽喉秘集》(又名《喉科秘旨》、《喉科要旨》、《急救喉证全集》)，系与吴氏(名佚)合编。在《喉科指掌》目录之前，有“云间世医张宗良留仙氏著，男源一初校字”的署名。由此可知，此书是经其儿子源一校勘后刊印的。正文前有浙江提督、兵部左侍郎彭启丰撰写的序，序中在评价张宗良的医术时说：“素精医理，其于咽喉一科究心益深且久”，张氏总结自己在喉科的临床经验，“采辑成方，参以己见，条例详细，汇集成编。自神气脉理，以及色之青红紫白，音之高下沉浮，一一皆有注释，了然指掌，较若列眉，合诸所治之症，如灯取影，百无一失”。由此可见，张氏为当时颇有影响的名医。

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