咽喉门第一

2025-08-28 10:45 读医

帘珠喉

帘珠喉（图缺）

帘珠喉，满喉如白网油状，两边微肿，根有白点，带红色，小舌红肿，咽水大痛。此症因郁积热毒而发，其脉两寸浮洪，两尺亦洪大，上盛下虚之症也。治宜清火，用六味汤加∶盐水炒黄柏（二钱）酒炒黄芩（二钱）盐水炒知母（二钱）熟石膏（五钱）山豆根（二钱）盐水炒玄参（二钱）生山栀（一钱）木通（一钱）生地（二钱）服一帖明日再加∶连翘（二钱）紫地丁（三钱）大熟地（三钱）牡丹皮（一钱）草河车（二钱）川连（一钱）用金汁一钟或制柏枝汁一钟，冲服皆妙。吹紫雪、金不换，六、七日而愈。

呛食哑喉

呛食哑喉（图缺）

此症因伏邪在肺，声哑呛食，六脉迟细，甚属险症。余曾治一人，年近二十，患此三年。饭食少进，日惟吃粥，病在将危，就医于余。余胗其脉，病虽常久，脉尚有根，或可治之。用六味汤加∶麻黄（二钱）桂枝（一钱）苏叶（二钱）木通（一钱）细辛（一钱）白芷（一钱）诃子（二钱）皂核（二钱）姜汁炒半夏（二钱）连吃五六日，饭进三碗，声哑未除，换加∶桔梗（一两四钱半，童便炒）诃子（七钱半，童便炒）甘草（七钱半，童便炒）薄荷（一钱）麻黄（一钱）煎数滚漱而且吃十帖乃愈，后服补药健脾收功。

内外肿喉

内外肿喉（图缺）

此症生于关内下部，阴阳相结，内外皆肿，或有烂斑、火郁之症。用六味汤加∶酒炒黄芩（三钱）熟大黄（五钱）海浮石（二钱）吹紫雪金不换。明日换加∶丹皮（一钱五分）生地（二钱）酒炒黄芩（二钱）生石膏（三钱）山栀（一钱）木通（一钱）

即针∶少商、商阳两手四穴。如背寒加羌活，胃泛加葛根、柏枝汁亦可漱之。

风热喉

风热喉（图缺）

此症感风热而起。满喉发细红点，根带淡白，舌下两边三四块，六脉洪紧。用六味汤加∶盐水炒玄参（二钱）酒炒黄芩（二钱）山栀（一钱）花粉（一钱）一服即愈。吹金不换，兼服八仙散。

紫色虚喉

紫色虚喉（图缺）

喉间紫红，久之变烂。如生漆色。因初起早服寒凉故也。此症肺胃伏寒，平而不肿，饮食难进，吐出腐肉者，急治之。如见此症认为火症，反用三黄汤、犀角、羚羊角等药，吃成死症，惜哉！余凡见紫色之症，不论名式，喉间绝无形迹，满喉皆紫，脉缓身凉者，用六味汤加∶细辛（五分）葛根苏叶（各二钱）白芷川芎麻黄（各一钱）服后紫变为红换加∶盐水炒玄参（二钱）酒炒黄芩（二钱）花粉（一钱）即愈。

喉癣

喉癣（图缺）

此症因肾虚火旺，发癣于喉，不肿而微红，上有斑点，青白不一，如芥子大，或绿豆大，每点生芒刺，入水大痛，喉干声哑，咳嗽无痰，六脉细数者是，用知柏地黄汤兼四物汤加∶麦冬盐水炒玄参女贞（盐水炒）枸杞首乌阿胶（各二钱）等服十服后，用八味丸加女贞枸杞人参洋参俱盐水炒，淡盐汤每早服四五钱，如服前知柏地黄汤、四物汤不应，加∶桂附每帖各三分，水煎冷服，此引火归原之法也。玄武膏亦可服，如六脉洪数，恐难脱体。吹紫雪、金不换。

喉疳

喉疳（图缺）

此症肾虚火旺，沸腾上部而发，喉间上有青白红点，平坦无刺，故名喉疳。声不哑，不咳嗽，两尺脉虚者是也。先用六味汤去荆、防、蚕三味加∶盐水炒玄参（二钱）酒炒黄芩（二钱）丹皮（二钱）生地（二钱）山栀盐水炒（一钱）盐水炒女贞（一钱五分）盐水炒知母（一钱五分）男加龟板（五钱）女加鳖甲（五钱）服五剂或十剂，如不愈再加附子（三分）肉桂（三分）二味另煎冲前药内冷服，愈后合八味丸加∶盐水炒玄参知母女贞枸杞一料全愈。吹金不换。

飞扬喉

飞扬喉（图缺）

此症风热上壅，上红肿，气不能通，咽物不下，从小舌中飞扬满口，此系凶恶之症。急针患上出血泄气。吹金不换，用六味汤加∶连翘葛根黄柏山栀木通（各一钱）生石膏（四钱）一、二服愈。

虚哑喉

虚哑喉（图缺）

虚哑喉，喉间不肿，两边关内少有红点，声哑不明，牙关不开，此内火外风之症。因喜食酸涩之物，肺气不清故也。用六味汤加∶细辛（三分）苏叶（二钱）服一帖。声音不哑，换加∶生地（二钱）丹皮（二钱）盐水炒山栀（一钱）木通（一钱）花粉（一钱）再二帖而愈。

声哑喉

声哑喉（图缺）

此症寒伏肺家，不肿不红，又无烂点，惟觉干痛，但食米粥；不能吃饭。用六味汤加∶苏叶（二钱）麻黄（二钱）细辛（五分）二服后麻黄、苏叶各减一钱。再二日换加花粉（一钱）黄芩（一钱）羌活（一钱）姜汁制半夏（一钱）皂核（二十粒）诃子（二钱半，童便炒，半生用）桔梗（五钱半，童便炒，半生用）甘草（五钱半，童便炒，半生用）四五帖乃痊。初起不可用凉药（四月之症而愈）。

烂沙喉

烂沙喉（图缺）

此症发于寒伤之后，表邪未尽，生在关内肿烂，右关脉急，肺脾之毒可知。六味汤半服加∶酒炒黄芩（二钱）花粉（一钱）盐水炒玄参（二钱）葛根（一钱）生石膏（二钱五分）淡竹叶（二钱）河车（二钱五分）连服三四剂。如烂斑不退加∶生大黄（三钱）津化八仙散、玉枢丹，每服五分，三服可收功。

《喉科指掌》，6卷，清代张宗良（留仙）撰。初刊于乾隆二十二年（1757年）。卷1列咽喉大纲，主张咽喉诸疾应以风、寒、火、湿、毒主论；次述喉舌分经，在诊法上相当重视以脉测病。卷2为喉科精选应用诸方，较切于实用。卷3至6为咽喉诸疾，分述不同咽喉病证之治疗。张宗良，清代医家。字留仙，江苏吴县人。生平精研医理，尤擅长喉科，颇有治验，名噪姑苏及云间(今上海市松江一带)。张氏诊治喉证，重视神、气、脉，以及局部色泽、声音高下沉浮等。编有《喉科指掌》6卷(1757)，论喉科诸症及针灸、制药诸法，附以图说，为影响较大的喉科专著。另有《咽喉秘集》(又名《喉科秘旨》、《喉科要旨》、《急救喉证全集》)，系与吴氏(名佚)合编。在《喉科指掌》目录之前，有“云间世医张宗良留仙氏著，男源一初校字”的署名。由此可知，此书是经其儿子源一校勘后刊印的。正文前有浙江提督、兵部左侍郎彭启丰撰写的序，序中在评价张宗良的医术时说：“素精医理，其于咽喉一科究心益深且久”，张氏总结自己在喉科的临床经验，“采辑成方，参以己见，条例详细，汇集成编。自神气脉理，以及色之青红紫白，音之高下沉浮，一一皆有注释，了然指掌，较若列眉，合诸所治之症，如灯取影，百无一失”。由此可见，张氏为当时颇有影响的名医。

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