金匮方八首时方九首

2025-09-24 10:21 读医

桂枝汤（《金匮》）妊娠胎前第一方。尤在泾云：“脉无故而身有病，而又无寒热邪气，则无可施治，惟有桂枝汤调和阴阳而已矣。”徐忠可云：桂枝汤，外症得之为解肌和荣，内症得之为化气调阴阳也。今妊娠初得，上下本无病，因子宫有凝气溢上下故，但以芍药一味，固其阴气，使不得上溢；以桂甘姜枣，扶上焦之阳，而和其胃气；但令上焦之阳气充，能御相侵之阴气，足矣！未尝治病，正所以治病也。否则，以渴为邪热以解之，以不能食为脾不健而燥之，岂不谬哉！

桂枝茯苓丸治妇人宿有症病，成胎后三月而得漏下，又三月应期而下，而无前后参差，且动在脐上，不在脐下，可以定其为胎。有胎而仍漏下者，以旧血未去，则新血不能入胞养胎，而下走不止。此方先下其症，即是安胎法。

桂枝茯苓丹皮桃仁（去皮尖）芍药（各等分）

上五味研末，炼蜜糊丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。

歌曰：症痼未除恐害胎，（胎动手脐下，为欲落；动于脐上，是每月凑集之血；症痼之气妨害之，而下漏也。）胎安症去悟新栽，桂苓丹芍桃同等，气血阴阳本末该。

（次孙心兰禀）按：桂枝、芍药，一阳一阴；茯苓、丹皮，一气一血；合之桃仁，逐旧而不伤新；为丸缓服，所以为佳。

附子汤（方见《伤寒论》。）

胶艾汤《金匮》云：妇人有漏下者，有半产后因续下血不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

干地黄（六两）川芎阿胶甘草（各二两）艾叶当归（各三两）芍药（四两）

上七味，以水五升、清酒三升合煮；取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不瘥更作。

歌曰：妊娠腹痛阻胎胞，（名曰胞阻，以胞中之气血虚寒，而阻其化育也。）二两芎草与胶，归艾各三芍四两，地黄六两去枝梢。

（次男元犀）按：芎、归、芍、地，补血之药也。然血不自生，生于阳明之水谷，故以甘草补之；阿胶滋血海，为胎产百病之要药；艾叶暖子宫，为调经安胎之专品；合之为厥阴、少阴、阳明及冲、任兼治之神剂也。后人去甘草、阿胶、艾叶，名为四物汤，则板实而不灵矣。此解与本论中所解互异，学人当与所以异处而悟其所以同，则知圣方如神龙变化，不可方物也。

当归芍药散

当归川芍（各三两）芍药（一斤）茯苓白术（各四两）泽泻（半斤）

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

歌曰：妊娠痛势绵绵，（不若寒热之绞痛，血气之刺痛之。）三两芎归润且宣，芍药一斤泽减半，术苓四两妙盘旋。

（次男元犀）按：怀妊腹痛，多属血虚，而血生于中气，中者，土也，土燥不生物，故以归、芎、芍滋之；土湿亦不生物，故以苓、术、泽泻渗之；燥湿得宜，则中气治而血自生，其痛自止。

当归贝母苦参丸

当归贝母苦参（各四两）

上三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。

歌曰：饮食如常小水难，妊娠郁热液因干，苦参四两同归贝，饮服三丸至十丸。（男子加滑石五钱。）

（次男元犀）按：苦参、当归，补心血而清心火；贝母开肺郁而泻肺火。然心火不降，则小便短涩；肺气不行于膀胱，则水道不通；此方为下病上取之法也。况贝母主淋漓邪气，《神农本草》有明文哉！

当归散

当归黄芩芍药川芎（各一斤）白术（半斤）

上五味，杵为散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之。

歌曰：万物原来自土生，（妊娠常服之剂，当以补脾阴为主。）土中涵湿遂生生，不穷。一斤芎芍归滋血，（血为湿化，胎尤赖之。）八两术一斤芩（术本脾药，今作血药而入脾土，则土得湿气而生物，又有黄芩之苦寒，清脾以主之，肺气利则血不滞，所以生物不息。）大化成。

白术散

白术川芎蜀椒（三分，去汗）牡蛎

上四味，杵为散，酒服三钱匕，日三服，夜一服。

但苦痛，加芍药。心下毒痛，倍加芎。心烦、吐、痛、不能饮食，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之已；后渴者，大麦粥服之；病虽愈，服之勿置。

歌曰：胎由土载木之功，血养相资妙有穷，（土以载之，血以养之。）阴气上凌椒摄下，（胎忌阴气上逆，蜀椒具纯阳之性，阳以阴为家，故能使上焦之热而下降。）蛎潜龙性得真铨。（牡蛎水气所结，味咸性寒，寒以制热燎原，咸以导龙入海。）此方旧本三物各三分，牡蛎阙之。徐灵胎云：“原本无分两。”

加减歌曰：苦痛芍药加最美；心下毒痛倚芎是；吐痛不食心又烦，加夏廿枚一细使，醋浆水须服后吞，若还不呕药可止；不解（者以）小麦煮汁尝，以后渴者大麦（粥）喜；既愈常服勿轻抛，壶中阴阳大理。

程云来云：以大麦粥能调中补脾，故服之勿置，非指上药可常服也。此解亦超。方义已详歌中，不再释。

新定所以载丸治胎气不安不长，妇人半产，或三月或五月按期不移者，必终身不能大产，惟此丸可以治之。

白术（一斤，去皮，放糯米上蒸半炷香久，勿泄气，晒干研为末）人参（八两，焙为末）桑寄生（六两，以自收者为真，不见铜铁，为末）云茯苓（六两，生研为末）川杜仲（八两，炒去丝，为末）

以大枣一斤擘开，以长流水熬汁迭丸，如梧桐子大，晒干退火气，密贮勿令泄气。每早晚各三钱，以米汤送下。

按：白术为补土之正药，土为万物之母而载万物，故本方取之为君。茯苓感苍松之气而生，苗不出土，独得土气之全

而暗长；桑寄生感桑精之气而生，根不入土，自具土性之足而敷荣。一者伏于土中，俨若子居母腹；一者寄于枝上，居然胎系母胞；二物夺天地造化之神功，故能资养气血于无形之处，而取效倍于他药也。杜仲补先天之水火，而其多丝尤能系维而不坠。人参具（三才）之位育，而其多液尤能涵养以成功。今年甲子，四百一十四甲子矣。此方从读书颇多、临症颇熟悟出。盖自唐宋以后，着女科书之前辈，不下数百人，未闻有一人道及于此，今特为补论，大为快事。

神验保生无忧散妇人临产先服一、二剂，自然易生。或遇横生倒产，甚至连日不生，速服一、二剂，应手取效，可救孕妇产难之灾，常保母子安全之吉。

当归（酒洗，一钱五分）川贝母（一钱）黄荆芥穗（各八分）浓朴（姜汁炒）艾叶（各七分）菟丝子（一钱四分）川芎（一钱三分）羌活（五分）枳壳（麸炒，六分）甘草（六分）白芍（酒洗，炒，一钱二分，冬月用一钱。）

水二钟，姜三片，煎至八分，空腹温服。

普明子曰：此方流传海内，用者无不附应，而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半。余因解之，新孕妇人，胎气完固，腹皮紧窄，气血裹其胞胎，最难转动。此方用撑法焉。当归、川芎、白芍、养血活血也；浓朴，去瘀血者也，用之撑开血脉，俾恶露不致填塞；羌活、荆芥，疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治而诸经皆治；枳壳疏里结气，将面前一撑，俾胎气血抑而无阻滞之虞；艾穗撑动子宫，则胞胎灵动；川贝、菟丝，最能运胎顺产，将胎气全体一撑，大具天然活泼之趣矣！加黄者，所以撑扶元气，元气旺则转动有力也；生姜通神明去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气而安胃气；甘草协和诸药，俾其左宜右有，而全其撑法之神者也。此真无上良方，而今人不知所用，即用之而不知制方之妙，则亦惘惘然矣！余故备言之以醒学人。

华佗顾生丹

朱砂（五钱，研细，水飞）明乳香（一两，箬上炙干。）

上为末，端午日，猪心血为丸，如芡实大，每服一丸。用当归三钱、川芎二钱，煎汤送下（不经女人手）。

催生如神丹治逆产横生，其功甚大。

百草霜白芷（不见火，为末，各等分。）

上每服三钱，以童便、米醋和如膏，加沸汤调之；或用酒煎，加入童便少许，热服。书云：“血见黑则止”。此药不但顺生，大能固血，又免血枯之妙。

加味芎归汤

当归（五钱）自败龟板（童便炙酥）川芎（各三钱）妇人头发（一握，烧灰存性）

水煎服。约人行五里许即生，设是死胎亦下。灼过龟板亦可用。

（次男元犀）按：阴虚而交骨不开用此；阳虚而交骨不闭，用当归补血汤加桂、附，又以热童便一半调之；此一阴一阳之对子也。何张石顽过诋之？

当归补血汤

当归（二钱）黄（一两）

（长孙心典禀）按：胎犹舟也，血犹水也；水涨则舟浮，血干则胎滞，其彰明较着也。若浆水既行，行之过多而不产，恐十全、八珍之功缓而不及，惟此汤黄五倍于当归，借气药以生其血，气行迅速而血即相随，而胎遂得血而顺下矣。然犹恐素体虚弱，必加附子之走而不守，以助药力，勿疑附子之过于辛热而少用也。高鼓峰谓：“一切难产症，于补血大剂之中，再加肉桂二、三钱，堪云神验。”

失笑散治瘀血胀胞，并治儿枕痛，神效。

蒲黄（炒）五灵脂（去土，炒，各等分）

共为末，醋糊丸，如桐子大，每服二、三钱，淡醋水下。

花蕊石散治产后败血不尽，血迷血晕，胎衣不下，胀急不省人事，但心头温者。急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即苏，效验如神，医家不可缺此。

花蕊石（一斤）土色硫黄（四两）

上为末，和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药；仍用纸泥封口，晒干，用炭二炷香；次日取出研细，每服一钱，童便和热酒调下，甚者用二、三钱。

牛膝散治胎衣不下，腹中胀急，以此药腐化而下，缓则不救。

牛膝川芎蒲黄（炒）丹皮（各二两）桂心（四钱）当归（一两五钱）

共为末，每服五钱，水煎服。

又妇人服药，勿犯三大忌：一曰麦，一曰牛膝，一曰木耳，又头蚕子亦然。余于胎前谆谆嘱其勿犯，业医者当知所戒矣。

《女科要旨》是清代名医陈修园所著，全书共四卷，主要介绍了妇科相关的理论知识。全书分为四卷，主要就调经、种子、胎前、产后、杂病及几种常见外科病症等作了比较详细的论述．作者根据《内经》之旨、《金匮》之法，提山了个人的见解，综合了前人的心得。讲解病机，简明透彻，所选附方，切合实用，可作为学习中医妇科的参考书。《女科要旨》讲解病机简明透彻，所选附方切于实用，可作为学习中医妇科的参考书。陈修园《女科要旨》一书,论治妇人之疾,探本溯源,会通诸家,择善以从,崇尚实践,简切堪用。兹不揣冒昧,聊作粗浅评述如次: 调脾胃雅俗共赏妇人以血为本,_血之生化在脾胃,故历代女科著述,莫不重视脾胃

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杂喉门第八

小舌门第七

大舌门第六

喉痈门第五

喉风门第四

喉痹门第三

乳蛾门第二

咽喉门第一

爰采应用诸方

制药法

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